Навигатор московского здравоохранения

Подготовка к операциям влагалищным доступом

В гинекологии оперирующий хирург имеет возможность некоторые операции делать как абдоминальным, так и влагалищным доступом. При выборе следует учитывать, что влагалищный доступ менее травматичен, послеоперационный период легче переносится, а в отдаленном периоде риск осложнений меньше, чем при доступе через переднюю брюшную стенку. Ряд гинекологических операций можно выполнить только влагалищным доступом.

Операции, выполняемые вагинальным доступом, делятся на 2 категории:

«Большие» гинекологические операции:

  • Реконструктивно-пластические (пластика стенок влагалища, пластика шейки матки, леваторопластика, перинеопластика)

  • Операции, направленные на удаление тела матки с шейкой (влагалищная экстирпация матки).

«Малые» гинекологические операции:

  • Выскабливание матки и цервикального канала, биопсия тканей шейки матки

  • Лечение фоновых и предраковых процессов шеечного эпителия (эктропион, полипы цервикального канала и др.)

  • Хирургическая дефлорация (искусственное лишение девственности путем разреза девственной плевы)

  • Восстановление целостности девственной плевы (гименопластика)

  • Пластика больших или малых половых губ.

Когда проводятся подобные хирургические вмешательства?


Основными показаниями для «больших» операций влагалищным доступом являются:

  • Пролапс гениталий (опущение и выпадение половых органов)
  • Недержание мочи
  • Недержание газа и/или кала
  • Элонгация (удлинение) шейки матки
  • Рубцовая деформация промежности
  • Травматические повреждения промежности, в т.ч. после родов.

«Малые» гинекологические операции проводятся по следующим показаниям:

  • Лечение заболеваний шейки матки
  • Подозрение на онкологический процесс (проводится биопсия подозрительных участков)
  • Наличие патологических изменений в полости матки (полипы, миома, гиперплазия эндометрия, эндометриоз)
  • Неэстетичность внешнего вида половых органов
  • Необходимость восстановления целостности девственной плевы или, наоборот, необходимость ее рассечения.

Как подготовиться?


Тщательная подготовка к операции позволяет выявить и предупредить возможные риски и повысить эффективность хирургического вмешательства. Подготовка перед «большой» и «малой» гинекологическими операциями имеет определенные отличия.

Подготовка к «большой» гинекологической операции:

  • Комплексное предоперационное обследование (виды исследования и сроки действия результатов):

1. Общий анализ крови — 10 дней

2. Биохимический анализ крови — 14 дней

3. Общий анализ мочи 10 дней

4. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — 14 дней

5. Коагулограмма — 14 дней

6. Определение группы крови и резус-фактора — бессрочно

7. Определение антител к бледной трепонеме, в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV

8. ПЦР SARS-CoV-2 (COVID-19) за 1-3 дня до госпитализации или прививочный сертификат с данными о вакцинации против COVID-19.

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки — 1 год
  • Электрокардиография (ЭКГ) — 1 месяц
  • УЗИ матки и придатков трансабдоминальное /трансвагинальное — 1 месяц
  • УЗИ молочных желез, маммография для женщин старше 35 лет — 1 год
  • УЗДГ вен нижних конечностей — 14 дней
  • Исключение половых контактов за 48-72 часа до операции
  • Соблюдение голодной паузы в течение не менее 12 часов перед операцией (в день хирургического вмешательства завтрак не допустим, можно выпить несколько глотков чистой воды без газа).


Подготовка к «малой» гинекологической операции

  • Комплексное предоперационное обследование (виды исследования и сроки действия результатов):

1. Общий анализ крови — 10 дней

2. Общий анализ мочи — 10 дней

3. Определение группы крови и резус-фактора — бессрочно

4. Определение антител к бледной трепонеме, в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV

5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки — 1 год

6. УЗИ матки и придатков трансабдоминальное /трансвагинальное – 1 месяц

  • Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — 14 дней.
  • ПЦР SARS-CoV-2 (COVID-19) за 1-3 дня до госпитализации или прививочный сертификат с данными о вакцинации против COVID-19
  • Исключение половых контактов за 48-72 часа до операции
  • Отказ от завтрака (ужин должен быть легким и не поздним).

Что взять с собой на операцию?


  • Обязательно наличие паспорта, страхового полиса и СНИЛС
  • Направление формы №057/у-04, выданного лечащим врачом женской консультации или консультативно-диагностического отделения стационара, оказывающего плановую медицинскую помощь
  • Результаты предоперационного обследования
  • Компрессионный трикотаж
  • Гигиенические принадлежности и личные вещи, необходимые для пребывания в стационаре.