Навигатор московского здравоохранения

Витамин Д — уникальный нутриент XXI века

Витамин Д многие привыкли ассоциировать с профилактикой и лечением рахита в детском возрасте. Это, конечно, по-прежнему актуально. Однако с конца ХХ века у этого нутриента ученые стали открывать все больше и больше полезных свойств. Оказывается, витамин Д необходим для нормального функционирования органов и систем, а его достаточное поступление в организм помогает поддерживать и укреплять здоровье человека. Биологические и клинические эффекты витамина Д выходят за рамки «профилактики рахита» и «метаболизма костной ткани». Так за что же отвечает этот уникальный нутриент?

Давайте познакомимся с витамином Д


Термин «Витамин Д» на самом деле является собирательным понятием, которым объединяют 2 вещества, имеющие разную химическую структуру:

  • Эргокальциферол (Витамин Д2) — поступает с продуктами питания. Особенно богаты этим нутриентом рыбий жир, сливочное масло, молоко, яичный желток.
  • Холекальфициферол (Витамин Д3). Образуется в коже под действием ультрафиолета.

Кратковременное воздействие (10-30 минут) солнечных лучей на кожу лица и открытых рук эквивалентно 200 МЕ витамина Д. Повторное пребывание на солнце с появлением умеренного кожного покраснения позволяет получить 10 000 МЕ витамина Д. Однако загорать следует только в безопасные часы (до 11 дня и после 5 вечера).

Витамин Д — это не просто витамин, это — будущий гормон. Из провитамина, поступившего с пищей или образовавшегося в коже, под действием ультрафиолета образуется витамин. В печени и почках он проходит определенные пути трансформации, которые превращают его в прогормон и гормон. Именно гормональная активность определяет биологические эффекты витамина Д. Связываясь с клеточными рецепторами, он может действовать на геномном и негеномном уровне.

Доказанные эффекты витамина Д:

  • Поддерживает оптимальный кальциево-фосфорный баланс в организме, укрепляя кости и зубы.
  • Влияет на сердечно-сосудистую систему, способствуя поддержанию оптимального уровня артериального давления.
  • Влияет на эндокринную систему.
  • Защищает нервную ткань от повреждений.
  • Укрепляет иммунитет, поддерживая активность клеток иммунной системы и проявляя иммуномодулирующие свойства.
  • Отвечает за рост и дифференцировку клеток, особенно это касается клеток костной и мышечной ткани, клеток крови.

А если витамина Д мало…

Результатом низкого содержания в организме витамина Д могут быть следующие последствия:

  • Рахит в детском возрасте, остеопороз и остеомаляция во взрослом возрасте.

Остеомаляция —  это системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани. Остеопороз — это хроническое заболевание, при котором костной ткани разрушается больше, чем образуется. И остеопороз, и остеомаляция приводят к тому, что кости становятся хрупкими и ломаются даже при незначительном воздействии извне.

  • Повышенный риск воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Витамин Д уменьшает вероятность аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет начинает «атаковать» клетки организма. Такой механизм, к примеру, имеет гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, витилиго.

Повышенный риск ожирения и сахарного диабета второго типа (инсулина вырабатывается достаточно, но клетки-мишени его «не замечают», поэтому концентрация глюкозы в крови растет).

Дефицит витамина Д ассоциирован с избыточным накоплением жировой ткани в организме и неблагоприятным влиянием на секрецию инсулина.

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Дефицит витамина Д может вызывает в изменении активности ренинангиотензиновой системы, ремоделировании сердечной мышцы, что предрасполагает к артериальной гипертензии, увеличению размеров желудочков сердца.

Повышенный риск психических и неврологических расстройств, в т.ч. депрессии.

Доказана роль витамина Д в развитии и функционировании центральной нервной системы. Дисбаланс витамина Д может являться предпосылкой для целого ряда патологий — старческого слабоумия, болезни Паркинсона, эпилепсии и депрессии.

Повышенный риск онкопатологии.

Дефицит витамина Д может приводить к нарушению процесса клеточного деления, что может повышать риск появления мутаций в клетках и тем самым предрасполагать к онкологическим процессам.

И напоследок. Снижение концентрации в крови 25-гидрокси-холекальциферола на 10 нг/мл увеличивает риск смерти от всех причин на 16%.

Кто в группе риска

Доктор Холик. Профессор Бостонского медицинского университета, говорит о том, что «дефицит витамина Д является очень распространенным явлением во всех возрастных группах — по сути, все находятся под угрозой». Вопрос только в том, что у кого-то есть явный дефицит, а у кого-то скрытый, связанный с тем, что не хватает лишь небольших количеств. Такая ситуация является следствием низкой инсоляции многих регионов земного шара, а также результатом несбалансированности питания.

Для здоровья костей детям до 1 года требуется не менее 400 МЕ в сутки витамина Д, а детям старше 1 года — не менее 600 МЕ в сутки.

Ученые выделяют также группы риска, у которых чаще развивается дефицит витамина Д. К ним относятся:

  • жизнь в высоких широтах (особенно ближе к полярным регионам, причем вероятность повышается еще больше в зимние месяцы);
  • высокий уровень загрязнения воздуха (жизнь в мегаполисах);
  • облачность;
  • закрытая одежда;
  • использование солнцезащитных кремов;
  • смуглый тип кожи.

Как определить, хватает ли витамина Д в организме?


Признанный критерий оценки обеспеченности витамином Д — это уровень 25-гидрокси-холекальциферола. Для этого проводится специальный анализ крови. Концентрация 25-гидрокси-холекальциферола отражает как образование в коже, так и поступление витамина Д с пищей. Поэтому этот критерий используется как маркер статуса витамина Д.

Если по результатам анализа 25-гидроксихолекальциферола окажется, что у вас есть дефицит витамина Д, то потребуется лечение. Это прием витамина Д в каплях или таблетках, но в дозах, которые превышают профилактические. Лечение назначает только врач!

Стоит учитывать, что только загаром вы не покроете потребность организма в витамине Д. В больших городах атмосфера загрязнена и не пропускает часть солнечного спектра. И даже если вы ездите на морские курорты 2 раза в год, то этого недостаточно, т.к. витамин Д быстро расходуется. А детям грудного и раннего возраста вообще не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами.

Кому необходим дополнительный прием витамина Д

На сегодня является неоспоримым тот факт, что для покрытия потребности организма в витамине Д требуется дополнительный прием этого биологически активного вещества в профилактических дозах (причем летом одни, а зимой другие). Это правило применимо практически ко всему населению, проживающему в России. Помимо приема капель или таблеток, содержащих витамин Д, рекомендуется увеличивать в рационе продукты, богатые этим нутриентом.

Стоит учитывать, что повышенное поступление витамина Д требуется детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам, а также мужчинам и женщинам старше 50 лет.

Обеспеченность витамином Д беременных и кормящих женщин является залогом полноценного развития костной системы на протяжении ВСЕЙ ЖИЗНИ РЕБЕНКА.

Заключение


Витамин Д действительно очень важен для современного человека, независимо от возраста и пола. Однако адекватную дозировку (профилактическую или лечебную) сможет подобрать только врач. Возможно, для этого потребуется даже сдать некоторые анализы и пройти комплексную диагностику. Но в результате вы получите те рекомендации, которые помогут укрепить ваш организм и поддержать здоровье, снизив риск возможных заболеваний.

За активное долголетие и здоровую жизнь!