Москва, Оружейный переулок, 43

Трансплантация поджелудочной железы

Ощутимый прогресс в области трансплантации поджелудочной железы стал результатом улучшения техники операции, качества иммуносупрессии, а также терапии отторжения трансплантата.

Патологические состояния, которые рассматриваются в качестве показаний к ТПЖ

1.        Декомпенсация сахарного диабета I типа с некорригируемой гипергликемией и частыми кетоацидотическими состояниями;

2.        Сахарный диабет I типа с периферической нейропатией в сочетании с ишемическими нарушениями (диабетическая стопа без инфекционных осложнений, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);

3.        Сахарный диабет I типа, осложнённый диабетическим гломерулосклерозом;

4.        Сахарный диабет I типа, осложнённый предпролиферативной ретинопатией;

5.        Сахарный диабет I типа с сочетанием осложнений.

Абсолютные противопоказания

  • Терминальные состояния.

  • Некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов.

  • Неподдающиеся лечению системные и локальные инфекции (СПИД, репликация вирусов гепатита, активный туберкулёз и др.).

  • Септические состояния.

  • Злокачественные новообразования

  • Сопутствующие сахарному диабету пороки развития, не подлежащие коррекции.

  • Наркотическая и/или алкогольная зависимости.

  • Психосоциальные факторы.

Виды трансплантации

Показаниями к одномоментной трансплантации поджелудочной железы и почки являются:

  • Диабетическая нефропатия (клиренс креатинина < 40мл/мин).

  • Терминальная хроническая почечная недостаточность и лечение программным гемодиализом.

  • Больные сахарным диабетом I типа, с дисфункцией ранее пересаженной почки.

Данный вид ТПЖ – оптимальный способ лечения больных в возрасте 20-40 лет с минимальными вторичными осложнениями сахарного диабета.

Изолированная ТПЖ осуществима пациентам без тяжёлой нефропатии. Обязательным критерием отбора является преобладание угрозы осложнений диабета (жизнеугрожающая внезапная гипогликемия; гиперлабильное течение, необратимые вторичные осложнения) над возможными последствиями длительной иммуносупрессивной терапии. Также, обязательным условием для проведения подобной операции является удовлетворительная функция ранее пересаженной почки, а именно клиренс креатинина > 50мл/мин. Могут рассматриваться больные младше 20 лет, у которых есть реальная возможность получения почечного трансплантата от живого родственного донора. Пациентам с нарушением функции почечного трансплантата показана одномоментная с ТПЖ ретрансплантация почки.