Москва, Оружейный переулок, 43

Трансплантация лёгких — хирургическая операция, заключающаяся в полной или частичной замене поражённых болезнью лёгких одного человека (реципиент) здоровыми лёгкими, взятыми у другого человека (донора). Трансплантация лёгких в настоящее время является единственным радикальным методом лечения некоторых хронических заболеваний лёгких. Несмотря на сложность операции и необходимость постоянного приёма иммуноподавляющих лекарств после неё, эта операция позволяет значительно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов с терминальным поражением лёгких.

Существует 3 варианта трансплантации лёгких: односторонняя, двусторонняя и комплекс «сердце-лёгкие».

Показания

Трансплантация лёгких выполняется больным с прогрессирующими обструктивными, фиброзирующими или сосудистыми заболеваниями. Нозологический спектр включает:

  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)/Эмфизема лёгких;

  • Идиопатический фиброз лёгких;

  • Муковисцидоз;

  • α1-антитрипсиновая недостаточность (первичная эмфизема);

  • Первичная лёгочная гипертензия;

  • Саркоидоз;

  • Бронхоэктазы.

Противопоказания

Показания к трансплантации лёгких имеют ограничения. Заболевание лёгких не должно иметь специфическую инфекционную, либо опухолевую этиологию, поскольку после назначения иммуноподавляющих препаратов повышается риск генерализации процесса.

Абсолютные противопоказания:

  • злокачественные опухоли (активное заболевание или перенесённое в течение последних 5 лет);

  • внелёгочные инфекционные заболевания, в первую очередь ВИЧ/СПИД, гепатиты B и С;

  • сопутствующие тяжёлые острые или хронические заболевания других органов и систем организма (сердечная недостаточность, печёночная недостаточность и т. д.).

Реабилитация

Первые несколько суток послеоперационного периода пациенту, перенесшему трансплантацию лёгких необходимо находиться в палате интенсивной терапии и реанимации с осуществлением комплексного мониторинга жизненно важных систем: рисунка ЭКГ, частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхательных движений, периферической температуры тела, центрального венозного давления, давления в лёгочной артерии, пульсоксиметрии и темпа диуреза.

Профилактика и диспансерное наблюдение

  • После трансплантации лёгких требуется пожизненное наблюдение всех больных в связи с:

  • наличием риска острого или хронического отторжения трансплантанта;

  • необходимостью в подборе дозировок, мониторировании эффективности и безопасности иммуносупрессивной терапии;

  • высоким риском развития инфекционных осложнений и новообразований;

  • развитием сопутствующих заболеваний и осложнений, требующих вмешательства или коррекции терапии.