Навигатор московского здравоохранения

Гиперальдостеронизм первичный (Синдром Конна)

1621

Тип гормонального нарушения, при котором надпочечники человека вырабатывают избыточное количество альдостерона, что приводит к потере калия и накоплению натрия в плазме крови. Так как ионы натрия имеют свойство удерживать воду в организме, то при их повышенной концентрации увеличивается объем крови и повышается кровяное давление.

Причины

  • Доброкачественное образование надпочечников (альдостерон-продуцирующая аденома надпочечника);

  • Гиперактивность обоих надпочечников (идиопатический гиперальдостеронизм);

  • Опухоль коры надпочечников;

  • Наследственная предрасположенность: семейный (глюкокортикостероид-подавляемый) гиперальдостеронизм.

Факторы риска

  • Возраст: чаще заболевание развивается у пациентов старше 45 лет;

  • Избыточный вес;

  • Малоподвижный, сидячий образ жизни, вредные привычки, такие как курение и алкоголь;

Симптомы

  • Умеренное или значительное повышение кровяного давления;

  • Устойчивая артериальная гипертензия, то есть стабильно высокое кровяное давление, контролируемое исключительно приемом препаратов;

  • Высокое кровяное давление при пониженном уровне калия в плазме крови (гипокалиемия).

Также заболевание может сопровождаться такими симптомами, как постоянная слабость, сердечные аритмии, мышечные спазмы, частое мочеиспускание и жажда.

Когда следует обратиться к врачу?

Регулярно посещайте врача в плановом порядке, если у вас:

  • Имеется избыточный вес и/или диагностированы метаболические нарушения;

  • Диагностирована артериальная гипертензия до 44 лет;

  • Есть наследственная предрасположенность к развитию артериальной гипертензии.

Возможные осложнения

Развитие сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка сердца, инфаркт миокарда; повышенный риск инсульта; заболевания почек и почечная недостаточность; в конечном счете – преждевременная смерть.

Высокое кровяное давление, вызванное первичным альдостеронизмом, несет в себе более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, чем другие типы артериальной гипертензии.

Диагностика

Может включать в себя одну или несколько из следующих процедур:

  • Скрининг-тест (анализ на уровень альдостерона и ренина* в сыворотке крови). Сочетание очень низкого уровня ренина с высоким уровнем альдостерона позволяет предположить, что первичный альдостеронизм может быть причиной вашего высокого кровяного давления.

*Ренин – фермент, выделяемый почками и регулирующий кровяное давление.

  • Тест с солевой нагрузкой. В течение 3-х дней вам будет назначена диета с повышенным содержанием соли, после чего вы сдадите анализ на определение уровня альдостерона в крови.

  • Тест с инфузией солевого раствора.

  • Супрессивный тест с флудрокортизоном.

Дополнительные методы диагностики:

  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – может помочь выявить опухоль или образование в надпочечнике;

  • Забор крови из надпочечниковых вен для дальнейшего анализа.

Лечение

Напрямую зависит от причины нарушения.

Если в ходе диагностики выявлено новообразование надпочечника, возможны две стратегии лечения:

  1. Хирургическое удаление надпочечника (адреналэктомия). Может навсегда устранить симптомы гиперальдостеронизма. После операции лечащий врач постепенно корректирует медикаментозную терапию, по мере того как снижается артериальное давление. Для достижения значимого результата бывает достаточно односторонней адреналэкктомии).

  2. Блокирующие РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) препараты. В случае, когда хирургическое вмешательство нежелательно или слишком рисково, первичный альдостеронизм, вызванный доброкачественной опухолью, лечат с помощью препаратов, блокирующих альдостерон, а также корректировки образа жизни. Часто это пожизненная терапия: высокое кровяное давление и низкий уровень калия возвращаются, если пациент прекращает принимать лекарства.

Если причиной заболевания является гиперактивность надпочечников (двусторонняя гиперплазия надпочечников), то эффективной стратегией лечения является медикаментозная терапия в сочетании с корректировкой образа жизни. Пациенту показаны регулярные физические упражнения, ограничение количества выпиваемого алкоголя и отказ от курения.

Общие рекомендации


  • Ограничьте содержание натрия в рационе. Соблюдайте диету с высоким содержанием растительной клетчатки (сырых овощей и фруктов), а также продуктах с пониженным содержанием натрия. Избегайте острых соусов, приправ и соли.

  • Следите за весом. Если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 25 кг/м2 или более, потеря всего лишь 4,5 кг может снизить артериальное давление.

  • Будьте физически активны. Регулярные физические упражнения могут помочь снизить артериальное давление.

  • Откажитесь от курения, сократите потребление кофеин-содержащих напитков и алкоголя.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Записаться к специалисту можно
через ЕМИАС

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.