Навигатор московского здравоохранения

Пульпит у детей

548

Пульпит — это воспаление пульпы, которое у детей протекает с определенными особенностями, связанными с незрелостью многих органов и систем. Запоздалая диагностика может потребовать даже удаления зуба. Однако каждая зубная единица в организме важна. И недооцененное отношение к временным зубам может стать причиной серьезных проблем в будущем. Это и неэстетичная улыбка, и аномалии прикуса, и проблемы с пищеварительной системой, и дисфункция иммунитета… Этот перечень можно продолжать и дальше. Однако наша задача — сохранить и приумножить здоровье ребенка. Сегодня говорим о том, что такое пульпит и насколько важно его предупредить, а уж если развился — то, что делать.

Причины

Нелеченный кариес создает условия для проникновения микроорганизмов из эмали зуба в глубжележащие слои. В патологический процесс вовлекается пульпа — это мягкая ткань, расположенная внутри зуба. В ее толще проходят сосуды и нервы, которые обеспечивают питание каждой зубной единицы. Без питания ткани со временем погибают, поэтому так важно сохранить пульпу. Однако запоздалое обращение за медицинской помощью, когда пульпит заходит очень далеко, не всегда позволяет это сделать.

Классическими возбудителями пульпита являются гемолитические и негемолитические стрептококки, которые проникают в пульпу из кариозной полости. Реже могут встречаться диплококки, стафилококки, лактобациллы и грибы. Возбудители по дентинным канальцам внедряются в толщу пульпы, приводя к вторичному воспалению. Это самый частый путь распространения патогенов при пульпите. Однако возможно также инфицирование гематогенным путем (при резко ослабленном иммунитете) и вторичное инфицирование пульпы через пародонт (так происходит при длительном существовании периодонтита).

Коварство перечисленных состояний в том, что имеющаяся симптоматика далеко не всегда позволяет заподозрить неблагополучие. И только объективный осмотр стоматолога помогает выявить начальные формы больших проблем. Важно регулярно проходить с ребенком профилактические плановые консультации у детского стоматолога 1 раз в год, даже если ничего не беспокоит.

В отдельную категорию выделены травматические пульпиты. Они могут возникать внезапно при переломе зуба. Обнаженная пульпа быстро инфицируется обитающими в ротовой полости микроорганизмами, и начальные признаки пульпита появляются спустя всего несколько часов. Однако роль может играть не только острая травма, но и хроническая, связанная, например, с быстрым перемещением зубов при ортодонтическом лечении. Поэтому безопасное выравнивание прикуса требует терпения и порой может длиться 1-2 года.

Виды пульпита

  • Острый пульпит. Воспалительная реакция пульпы у детей из серозной стадии переходит в гнойную в течение 6-8 часов. Длительность существования острого пульпита не превышает 14 дней.
  • Хронический пульпит. При самостоятельном вскрытии гнойного процесса в кариозную полость давление в полости зуба падает, боль стихает, однако воспаление не проходит. Из острой стадии оно переходит в хроническую, когда симптоматика минимальна, а повреждения тканей продолжаются.
  • Воспалительная реакция стимулирует фибробласты, поэтому в области поврежденной пульпы начинается фиброзирование. Ткани зуба находятся в состоянии «голода» (сдавленные рубцовой тканью сосуды пульпы мало поставляют кислорода и питательных веществ).
  • Длительно существующее воспаление пульпы приводит к формированию грануляционной ткани. Она выходит в кариозную полость. Если начинается разрастание многослойного плоского эпителия, то формируется полип пульпы.
  • Если в область погибшей пульпы попадают анаэробные микроорганизмы, то может развиваться опасная форма заболевания — хронический гангренозный пульпит.

Симптоматика

Острый пульпит временных зубов встречается редко. Развивается у детей в возрасте 3-6 лет при отсутствии своевременного лечения кариеса. Воспаление пульпы в детском возрасте практически никогда не бывает локальным, т.к. отсутствует иммунный барьер на границе коронковой и корневой пульпы.

Острый пульпит временных зубов, как правило, сопровождается общей симптоматикой из-за того, что воспалительный процесс быстро переходит на хорошо кровоснабжаемую костную ткань. Особенно быстро этот переход осуществляется в то время, когда начинается возрастная резорбция (разрушение) корней временных зубов. Помимо зубной боли у ребенка повышается температура тела, увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы, они становятся болезненными, появляется общая слабость и недомогание. Если вовремя не оказать помощь, то воспаление пульпы быстро переходит в гнойную стадию, исходом которой достаточно часто является некроз пульпы, то есть ее гибель. Зуб лишается питания и постепенно утрачивает свои функции.

Острый пульпит опасен, однако более коварен хронический. Дело в том, что при остром пульпите зубная боль интенсивная, да и в целом симптоматика яркая, поэтому ни дети, ни родители не терпят, а быстро обращаются к стоматологу за помощью. При хроническом пульпите, наоборот, проявления смазаны. Так, причинные боли встречаются только у 40% детей, у остальных — заболевание протекает бессимптомно или иногда встречается периодическая боль от горячего и холодного. При этом разрушение зубных тканей неуклонно прогрессирует, и в итоге ребенок может остаться без временного зуба, что негативно скажется на здоровье постоянных зубов и в целом на состоянии организма.

Что же делать?

Самое главное правило — это регулярно приходить на профилактические осмотры к стоматологу. Это позволит своевременно выявлять и корректировать фоновые процессы, которые могут привести к тем или иным заболеваниям.

Однако если все же воспаление пульпы случилось, то в арсенале современной стоматологии имеются следующие методы помощи:

Консервативная терапия. Она может применяться только на ранней стадии пульпита. Врач под обезболиванием вскрывает кариозную полость и очищает от омертвевших тканей. Полость обрабатывают антисептиками, накладывают лечебные пасты и пломбируют с использованием современных материалов, разработанных специально для детей.

Хирургическое лечение. В зависимости от распространенности патологического процесса проводится частичное или полное удаление пульпы. Образующиеся каналы и полости очищают и пломбируют. Это позволяет предупредить дальнейшее распространение воспалительного процесса, однако зуб лишается питающей пульпы.

Заключение

Здоровье детского организма зависит от многих факторов, среди которых и нормальное состояние зубочелюстного аппарата. Предупредить кариес, как и его осложнения, возможно. Профилактические осмотры у детского стоматолога позволят вашему ребенку стать обладателем красивой и здоровой улыбки.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Записаться к специалисту можно
через ЕМИАС

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.