Навигатор московского здравоохранения

Артрит ювенильный идиопатический (ревматоидный)

899

Наиболее распространенный тип артрита у детей в возрасте до 16 лет. Может вызывать постоянные боли в суставах, отеки и скованность движений. Некоторые дети могут испытывать симптомы только в течение нескольких месяцев, в то время как у других симптомы прогрессируют в течение всей жизни.

Некоторые типы ювенильного идиопатического артрита могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы роста, повреждение суставов и воспаление глаз. Лечение направлено на борьбу с болью и воспалением, улучшение функции и предотвращение повреждения суставов.

Причины

Суть заболевания заключается в том, что иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Точная причина часто не может быть установлена, но известно, что наследственность и окружающая среда играют определенную роль в развитии заболевания. Некоторые генные мутации могут сделать человека более восприимчивым к факторам окружающей среды (например, вирусам), которые способны спровоцировать заболевание.

Факторы риска

Женский пол. Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.

Симптомы

Наиболее распространенные признаки и симптомы ювенильного идиопатического артрита:

  • Боль. Хотя ребенок может не жаловаться на боль в суставах, вы можете заметить, что он или она хромает – особенно по утрам, после сна.

  • Отечность. Отек в области суставов является распространенным явлением, но часто впервые отмечается в области более крупных суставов, таких как колено.

  • Скованность. Вы можете заметить, что ваш ребенок выглядит неуклюже, чем обычно, особенно утром или после сна.

  • Лихорадка, опухшие лимфатические узлы и сыпь. В некоторых случаях может возникнуть высокая температура, воспаление в лимфатических узлах или сыпь на туловище, ухудшающаяся к вечеру.

Виды и типы

Ювенильный идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов. Существует несколько различных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основными являются:

  • системный,

  • олигоартикулярный,

  • полиартикулярный.

Тип зависит от симптомов, количества пораженных суставов и внешних проявлений заболевания.

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке – если у ребенка возникают отеки и жалобы на скованность движений.

В экстренном порядке – если у ребенка сильные боли в коленях, он не может ходить или испытывает серьезные затруднения при движении, не связанные с травмой.

Возможные осложнения

Как правило, тщательное наблюдение за состоянием ребенка и своевременное обращение за медицинской помощью могут значительно снизить риск возникновения таких осложнений, как:

  • Заболевания глаз. Некоторые формы могут вызвать воспаление глаз (увеит). Если это состояние не лечить, это может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте. Воспаление глаз часто происходит без симптомов, поэтому для детей с этим заболеванием важно регулярно обследоваться у офтальмолога.

  • Проблемы роста. Ювенильный идиопатический артрит может повлиять на рост вашего ребенка и развитие костей. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут подавлять рост.

Диагностика

Может быть затруднена, поскольку боль в суставах характерна для многих заболеваний и состояний. Ни один тест или анализ не могут подтвердить диагноз, но могут помочь исключить некоторые другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы.

Для диагностики используют:

Анализы крови:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенная СОЭ может указывать на воспаление. Измерение СОЭ в основном используется для определения степени воспаления.

  • С-реактивный белок. Этот анализ крови также измеряет уровни общего воспаления в организме, но в другом масштабе, чем СОЭ.

  • Антинуклеарные антитела - белки, которые обычно вырабатываются иммунной системой людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, включая артрит. Они являются маркером повышенной вероятности воспаления глаз.

  • Ревматоидный фактор. Это антитело иногда встречается в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом.

  • Циклический цитруллинированный пептид (ЦЦП). Как и ревматоидный фактор, является еще одним антителом, которое может быть найдено в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом.

У многих детей с ювенильным идиопатическим артритом в анализах крови может быть и не обнаружено существенных отклонений.

Визуальные методы диагностики:

Рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для исключения других состояний, таких как переломы, опухоли, инфекция или врожденные дефекты, а также используются время от времени после постановки диагноза для мониторинга развития костей и выявления повреждений суставов.

Лечение

Направлено на поддержание нормального уровня физической и социальной активности. Для достижения этой цели врачи могут использовать комбинацию различных методов лечения для облегчения боли и отеков, поддержания полного движения и силы и предотвращения осложнений.

Медикаментозная терапия

Препараты, используемые для помощи детям с ювенильным идиопатическим артритом, призваны уменьшить боль, улучшить функцию и минимизировать потенциальное повреждение суставов.

Наиболее распространенные лекарства включают в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – уменьшают боль и отечность. Побочные эффекты включают расстройство желудка и проблемы с печенью.

  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты – используются в случае, если НПВП не эффективны и существует высокий риск необратимых повреждений. Эти препараты могут приниматься в сочетании с НПВП и использоваться для замедления развития ювенильного идиопатического артрита.

  • Биологические агенты – модификаторы биологического ответа. Новый класс препаратов включает блокаторы фактора некроза опухоли. Эти лекарства могут помочь уменьшить системное воспаление и предотвратить повреждение суставов. Другие биологические агенты работают для подавления иммунной системы.

  • Кортикостероиды. Могут использоваться для контроля симптомов, пока подбирается тактика лечения, и для лечения системного воспаления. Эти препараты могут мешать нормальному росту и увеличивать восприимчивость к инфекции, поэтому их, как правило, следует использовать непродолжительный период времени.

Другие методы лечения

Врач может порекомендовать ребенку консультации физиотерапевта для сохранения гибкости и подвижности суставов, а также для поддержания мышечного тонуса.

Физиотерапевт совместно с врачом ЛФК составят необходимую программу физических упражнений в соответствии с индивидуальными показаниями, а также может порекомендовать использовать суставные опоры или шины для защиты суставов и поддержания их в правильном функциональном положении.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Записаться к специалисту можно
через ЕМИАС

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.