Москва, Оружейный переулок, 43

Полный или частичный коллапс всего легкого или его доли. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких выпускают весь воздух или, возможно, заполнены альвеолярной жидкостью. Одно из наиболее распространенных респираторных осложнений после операции.

Это также возможное осложнение других респираторных проблем, в том числе муковисцидоза, опухолей легких, травм грудной клетки, жидкости в легких и дыхательной недостаточности, инородного тела. Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от причины и степени тяжести коллапса.

Виды

Обструктивный ателектаз – возникает тогда, когда блокируются дыхательные пути;

Необструктивный ателектаз – возникает из-за давления снаружи легкого.

Причины

Для обструктивного ателектаза:

  • Слизистая пробка – накопление слизи в дыхательных путях. Обычно происходит во время и после операции: препараты, вводимые во время операционного вмешательства, заставляют пациента дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях накапливаются нормальные выделения. Слизистые пробки также распространены у детей, людей с муковисцидозом или тяжелой формой астмы.

  • Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули инородный предмет (ссылка на материал об инородном теле в легких от Харитоновой).

  • Опухоль в дыхательных путях.

Для необструктивного ателектаза:

  • Травмы грудной клетки – например, в результате падения или автомобильной аварии, особенно когда пациент избегает глубоких вдохов из-за боли;

  • Плевральный выпот – состояние, при котором происходит накопление жидкости между тканями, которые выстилают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки;

  • Пневмония;

  • Пневмоторакс – состояние, при котором воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, косвенно вызывая разрушение тканей легких;

  • Рубцевание легочной ткани;

  • Опухоль – может давить на легкое и сдавливать его, но не блокировать дыхательные пути;

  • Общая анестезия – меняет характер дыхания и влияет на обмен легочных газов, что может привести к сдуванию альвеол. Почти у каждого, кто перенес серьезную операцию, развивается незначительный ателектаз.

Факторы риска

  • Любое состояние, которое затрудняет акт глотания;

  • Постельный режим с редкими изменениями положения;

  • Легочные заболевания, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазия или муковисцидоз;

  • Недавние операции на брюшной полости или груди;

  • Недавно перенесенная общая анестезия;

  • Слабые дыхательные мышцы из-за мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного состояния;

  • Прием лекарств, которые могут вызвать поверхностное дыхание;

  • Травма (например, перелом ребра);

  • Боли (например, в животе);

  • Курение;

  • Пожилой возраст.

Симптомы

  • затрудненное дыхание,

  • быстрое, поверхностное дыхание,

  • одышка,

  • кашель.

Иногда заболевание может протекать бессимптомно.

Когда следует обратиться к врачу?

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием.

В плановом порядке – если вы почувствовали симптомы затруднения дыхания, испытываете боль при глубоком вдохе, жалуетесь на кашель или не можете откашляться.

В экстренном порядке – если вы внезапно почувствовали сильное затруднение дыхания, и симптомы только ухудшаются с течением времени.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинической картины в процессе осмотра врачом, а также на основе результатов рентгенографии грудной клетки. Чтобы подтвердить диагноз, также назначают:

  • Компьютерную томографию грудной клетки;

  • Пульсовую оксиметрию для измерения сатурации кислорода (помогает определить тяжесть ателектаза);

  • УЗИ грудной клетки (может определить разницу между ателектазом, затвердеванием и опуханием (уплотнением) легкого);

  • Бронхоскопия.

Лечение

Лечение ателектаза зависит от причины. Легкий ателектаз может пройти самостоятельно; иногда требуется симптоматическое лечение (например, прием лекарств для разжижения слизи). Если состояние связано с закупоркой, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Меры самопомощи. Методы, которые помогают глубоко дышать после операции, чтобы повторно расширить сжатую легочную ткань:

  • Выполнение упражнений на глубокое дыхание (стимулирующая спирометрия) и использование устройства для облегчения глубокого кашля;

  • Правильное положение тела (голова ниже груди);

  • Перкуссия грудной клетки (простукивание, массаж).

Хирургическое лечение. Удаление обструкции дыхательных путей может быть выполнено путем отсасывания слизи или бронхоскопии. Во время бронхоскопии врач осторожно направляет гибкую трубку в горло, чтобы очистить дыхательные пути. Если ателектаз вызван опухолью, лечение может включать удаление или уменьшение опухоли. В некоторых случаях после операции может понадобиться установка дыхательной трубки.

Возможные осложнения

Небольшая область ателектаза, особенно у взрослых, обычно поддается лечению. Следующие осложнения могут возникнуть в результате ателектаза:

  • Низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия);

  • Пневмония: слизь в коллапсе легкого может привести к инфекции.

  • Нарушение дыхания. Утрата функций доли или целого легкого, особенно у младенца или пациента с хроническим заболеванием легких, может быть опасной для жизни.

Профилактика

  • Защитите детей от вдыхания или проглатывания посторонних предметов;

  • Если вам предстоит хирургическая операция, обсудите с лечащим врачом возможные способы снижения риска развития ателектаза;

  • Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировки мышц могут снизить риск ателектаза.