Выраженная пограничная психическая патология, представляющая собой смесь характерологических и клинических проявлений в виде странности восприятия, моторики, речи, поведения, неблагоприятно влияющих на социальную адаптацию.
Факторы риска. Хотя базовые механизмы мало изучены, основное значение придается конституциональным факторам, определяющим нейроанатомические особенности и дисфункции нейробиологических систем головного мозга (нейромедиаторных, нейротранмиттерных, нейроэндокринных, нейроиммунологических), в том числе повышенную уязвимость к стрессорным факторам.
Дебют чаще всего приходится на старший подростковый и юношеский возраст.
Дополнительные риски связаны с:
-
Отягощенной наследственностью пациента по шизофрении;
-
Перинатальными или возникшими в раннем детстве повреждениями головного мозга;
-
Особыми нарушениями эмоциональных взаимоотношений и межличностного взаимодействия внутри семьи.
О генетической предрасположенности (генетическом диатезе) свидетельствует факт повышения риска возникновения расстройства при наличии психозов при шизофрении и шизоидных расстройств личности у родственников первой линии.
Клинические проявления. Основные признаки имеют сходство с начальными проявлениями шизофрении:
-
Странности во внешнем облике, мышлении, поведении, эксцентричность;
-
Вымышленные отношения с другими людьми, достижения;
-
Излишне обстоятельное мышление;
-
Алогичные суждения и речь, не согласующиеся с культурными нормами;
-
Противоречивые убеждения, магическое мышление;
-
Бредоподобные идеи, возникающие без явной внешней провокации;
-
Часто – необычность восприятия своих внутренних ощущений, телесные иллюзии и необычные боли при отсутствии верифицированной болезни;
-
Реже – неадекватно повышенный фон настроения, эйфория;
-
Снижение адаптации, толерантности к обыденным стрессовым факторам: псевдоневрозы, социальная изоляция.
Диагностика. Используются клинический метод с оценкой жалоб и объективного статуса, с опорой на МКБ-10 (раздел F2, F6). Диагноз ставится по ведущим характерологическим и клиническим признакам, особенностям мышления, речи, моторики, поведения на основании данных осмотра, анамнеза, собранного у пациента и объективных данных, полученных у родственников и других окружающих лиц, а также результатам нейропсихологического тестирования.
Лечение. Амбулаторно – при самостоятельном обращении пациента или направлении специалиста общей медицины с учетом современных рекомендаций и стандартов ведения больных с шизотипическими расстройствами личности.
Стационарно – в рамках краткосрочной терапии при выявлении тяжелых клинических признаков (напр., минипсихоз, бредоподобные анавязчивости, депрессия с психотическими чертами) и выраженных нарушениях социальной адаптации.
Как правило, базовыми препаратами для коррекции нарушений психики являются антипсихотики. Однако, при наличии в клинической картине расстройства нарушений настроения возможно присоединение антидепрессантов и стабилизаторов настроения.
Длительность психофармакотерапии в среднем составляет до 1 года. необходимость продолжения приема препаратов зависит от качества достигнутой ремиссии.
Наблюдение. С учетом того, что в классификации психических расстройств оно занимает неопределенное положение между расстройствами личности и шизофренией, имеются трудности установления точного диагноза, стратегии лечения и прогноза, требуется длительное наблюдение. Долговременный прогноз при шизотипическом личностном расстройстве, в отличие от шизофрении, более благоприятный.
Обращаться к врачу необходимо при наличии длительных (более 2 недель) нарушений настроения, при появлении галлюцинаций, странных навязчивых идей, нарушения поведения и сложностей социализации.
Куда обращаться?
При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту
Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.