Москва, Оружейный переулок, 43

Большая (свыше 30 разновидностей) группа злокачественных опухолей лимфатической системы, которые проявляются увеличением лимфатических узлов, бесконтрольным делением лимфоцитов, вследствие чего образуется опухоль – чаще всего в лимфоузлах и других местах, где имеется лимфатическая ткань – селезёнке, тимусе (вилочковая железа), миндалинах и лимфатических (пейеровых) бляшках тонкого кишечника.

Лимфомные клетки могут перемещаться с кровотоком - в костный мозг, печень или легкие. Неходжкинские лимфомы могут образовываться практически в любой части тела. Лимфома, которая образуется вне лимфатических узлов, называется экстранодальной (внеузелковой).

Факторы риска:

  • Ослабленная иммунная система (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов);
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена;
  • Предшествующее лечение онкологогических заболеваний (лучевая или химиотерапия);
  • Инфекции (вирус Эпштейн-Барра, helicobacter pylori);
  • Случаи заболевания у ближайших родственников.

Клинические проявления. Ранним распространенным симптомом является безболезненное воспаление лимфатических узлов на шее, в подмышечной или в паховой области.

Другие симптомы (в зависимости от локализации опухоли) –

  • Если лимфома расположена в области грудной клетки – кашель, нарушения глотания, одышка;

  • Если лимфома расположена в желудке/кишечнике – диспепсия, боль в животе, потеря веса;

  • При поражении костного мозга – усталость, низкая сопротивляемость инфекциям, синяки, кровотечения;

  • Общие симптомы: сильное потоотделение, особенно по ночам, внезапное повышение температуры тела, необъяснимая потеря веса, утомляемость, непроходящий кожный зуд.

Диагностика. Включает следующие обследования:

  • Биопсия (взятие образца ткани из пораженного участка, чаще всего из увеличенного лимфоузла) – часто проводится одновременно с полным удалением лимфоузла. Процедура может проводиться по местной анестезией или под общим наркозом.

дополнительные обследования:

  • Общий клинический анализ крови;

  • Компьютерная томография (КТ);

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);

  • ПЭТ КТ (позитронная эмиссионная томография) – основывается на внутривенном введении радиоактивного индикатора, который помогает на молекулярном уровне определить наличие в них патологического процесса в органах и тканях;

  • Биопсия костного мозга (взятие образца ткани из костного мозга);

  • Люмбальная пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне для анализа спинномозговой жидкости).

Лечение.

Химиотерапия – проводится внутривенно или в виде курса таблеток. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Курс химиотерапии включает несколько лечебных циклов и проводится в течение нескольких месяцев. В процессе лечения пациент проходит контрольные обследования в клинике.

Химиоиммунотерапия – химиотерапия в сочетании с моноклональными антителами. Используется при различных видах неходжкинских лимфом. Моноклональные антитела обладают спо­собностью «узнавать» специфические белки на поверхности раковых клеток и встраивать­ся в белковую структуру. Далее запускается иммунная система организма, которая начи­нает атаковать раковые клетки, а иногда мо­жет вызвать их самоуничтожение.

Высокодозная химиотерапия с поддержкой в виде трансплантации стволовых клеток. Стволовые клетки помогают организму образовывать новые клетки крови после химиотерапии. Однако, в большинстве случаев проведение трансплантации стволовых клеток не требуется. Она применяется только для лечения тех видов заболевания, которые не реагируют на стандартную химиотерапию, а также для лечения рецидивов.

Лучевая терапия – требуется некоторым пациентам, если опухоль локализована в одной группе лимфатических узлов. Иногда лучевую терапию применяют после химиотерапии для лечения агрессивной формы заболевания; при рецидиве лучевая терапия может использоваться вместо химиотерапии. Продолжительность лечения будет зависеть от типа и стадии лимфомы, но обычно она не превышает трех недель.