Москва, Оружейный переулок, 43

Одна из самых агрессивных форм злокачественных опухолей у человека, возникающая из меланоцитов – клеток, продуцирующих темный пигмент меланин. Обладает высоким потенциалом метастазирования. Заболеваемости меланомой кожи увеличивается: по данным ВОЗ к 2025 году ожидается прирост меланомы кожи на 25%.

Факторы риска. Чаще всего болеют пациенты со следующими признаками:

  • Определенный фенотип (светлая кожа, голубые глаза и веснушки);

  • Частые солнечные ожоги – в том числе и в солярии;

  • Наличие на коже множественных или единичных, врожденных или приобретенных, крупных и диспластических пигментных невусов (родинок);

  • Хроническая травма невуса (родинки) – при ношении неудобной обуви, при трении одеждой, регулярном бритье, частой эпиляции и т.д.;

  • Наследственные факторы (наличие синдрома множественных диспластических невусов кожи, наличие в анамнезе меланомы кожи у кровного родственника).

Клинические проявления. Появление или изменение формы, цвета, краев родинки на коже. Наиболее частная локализация – кожа спины и конечности, реже на коже лица и волосистой части головы.

Диагностика. Включает следующие обязательные этапы:

1.       Визуальный осмотр онкологом (диагностика по правилу АВСDE).

2.       Дерматоскопия пигментного образования кожи и его биопсия;

3.       Тонкоигольная аспирационная биопсия увеличенных периферических лимфоузлов – при наличии меланомы кожи в анамнезе;

4.       Комплексное обследование (ПЭТ/КТ всего тела + МРТ головного мозга с контрастированием) – при подозрении или подтверждении метастазов меланомы. 

Лечение. Проводится амбулаторно – при локальных формах меланомы кожи небольшого размера применяются следующие методы:

  • Хирургическое иссечение меланомы кожи под местной анестезией с обязательным гистологическим исследованием;

  • Профилактическая лекарственная или лучевая терапия, направленная на снижение риска рецидива меланомы кожи;

  • Проведение таргетной или иммунотерапии для лечения метастазов меланомы.

В условиях стационара – при более серьезных формах меланомы применяются:

  • Хирургическое удаление крупных по размеру меланом кожи или при ее сложных анатомических локализациях и/или при выполнении реконструктивно-пластических операций по замещению дефектов, при удаление пораженных меланомой лимфоузлов и/или одиночных и единичных отдаленных метастазов;

  • Проведение иммунотерапии или полихимиотерапии.

Наблюдение. При установлении диагноза необходима постановка на диспансерный учет к районному онкологу и неврологу с комплексным обследованием и дальнейшим длительным динамическим наблюдением.

Посещения специалистов обязательны:

  • Первые два года – 1 раз в 3 месяца;

  • Далее три года – 1 раз в 6 месяцев;

  • Далее – 1 раз в год.

Обследования должны включать:

  • Тщательный визуальный осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, с более детальным осмотром тканей в области удаленной опухоли;

  • Пальпацию всех групп регионарных лимфатических узлов;

  • УЗИ лимфатических узлов;

  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

  • УЗИ органов брюшной полости (с прицельной оценкой печени).

По результатам данных рентгенографии и/или УЗИ (при подозрении метастатического поражения) принимается решение о необходимости проведения КТ/МРТ.

При выявлении неврологической симптоматики показаны КТ/МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.

При наличии болевого синдрома – сцинтиграфия костей скелета.