Москва, Оружейный переулок, 43

Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Заболевание может поражать один или оба глазалюдей всех возрастов, даже детей.Возможными причинами увеита являются инфекция, травма, аутоиммунное или воспалительное заболевание. Иногда причину установить не удается.

Увеит может привести к постоянной потере зрения. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений и сохранения вашего зрения.

Виды и типы

Тип увеита зависит от того, какая часть или части глаза воспалены:

  • Передний увеит поражает внутреннюю часть передней части глаза (между роговицей и радужкой) и цилиарное тело.

  • Промежуточный (периферический) увеит поражает сетчатку и кровеносные сосуды сразу за хрусталиком, а также стекловидное тело.

  • Задний увеит поражает слой на внутренней стороне задней части глаза, сетчатку или сосудистую оболочку.

  • Панувеит возникает, когда все слои увеального тракта воспалены, от передней к задней части глаза.

Симптомы

  • Покраснение глаз

  • Глазная боль

  • Светочувствительность

  • Затуманенное зрение

  • Темные плавающие пятна в вашем поле зрения (поплавки)

  • Снижение функции зрения

Симптомы могут возникать внезапно и быстро ухудшаться, хотя в некоторых случаях они развиваются постепенно. Они могут повлиять на один или оба глаза. Изредка симптомы отсутствуют, и при только обычном осмотре глаз наблюдаются признаки увеита.

Причины

Примерно в половине случаев конкретная причина развития увеита неясна, и это расстройство можно считать аутоиммунным заболеванием, которое поражает только глаза.

Некоторые возможные причины увеита:

  • Аутоиммунное или воспалительное заболевание, которое поражает не только глаза: саркоидоз, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка или болезнь Крона;

  • Инфекция, например, опоясывающий лишай, сифилис, токсоплазмоз или туберкулез;

  • Побочный эффект приема некоторых лекарств;

  • Травма глаза или операция;

  • Очень редко – рак, который поражает глаза (лимфома).

Факторы риска

Люди с определенными генетическими мутациями могут быть более склонны к развитию увеита.

Осложнения

При отсутствии лечения увеит может вызвать:

  • Отек сетчатки (макулярный отек);

  • Рубцевание сетчатки;

  • Глаукому;

  • Катаракту;

  • Повреждение зрительного нерва;

  • Отслоение сетчатки;

  • Постоянную потерю зрения.

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке – обратитесь к врачу офтальмологу, если вы не имеете жалоб, но считаете, что у вас есть признаки или симптомы увеита.

В срочном порядке – если вы испытываете сильную глазную боль, двоение в глазах, у вас резко ухудшается зрение.

Диагностика

Диагноз ставил врач-офтальмолог.Он проведет полное обследование глаза и соберет подробный анамнез. Обследование глаз обычно включает в себя:

  • Оценку зрения и проверку реакции на свет;

  • Тонометрию: тонометрическое исследование измеряет давление внутри вашего глаза (внутриглазное давление);

  • Осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Щелевая лампа - это микроскоп, который увеличивает и освещает переднюю часть глаза. Эта оценка необходима для выявления микроскопических воспалительных клеток в передней части глаза.

  • Офтальмоскопия. Это исследование, также известное как фундускопия, применяется для осмотра глазного дна.

Врач также может назначить:

  • Цветной снимок сетчатки глаза;

  • Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Такой тест измеряет толщину сетчатки и сосудистой оболочки, чтобы выявить воспаление в этих слоях;

  • Флюоресцентную ангиографию или индоцианиновую ангиографию. Эти тесты требуют введения внутривенного катетера для введения красителя. Краситель достигнет кровеносных сосудов в глазах и позволит сфотографировать воспаленные кровеносные сосуды глаза.

  • Исследование глазных жидкостей;

  • Анализы крови;

  • Визуальные методы диагностики: рентгенография, КТ или МРТ.

Если офтальмолог считает, что причиной вашего увеита может быть какое-либо основное системное заболевание, вас могут направить к другому врачу для общего медицинского осмотра и лабораторных исследований.

Лечение

Если увеит вызван другим основным заболеванием, лечение сводится к борьбе с этим основным заболеванием. Обычно лечение увеита одинаково, независимо от его причины, при условии, что оно не заразно. Целью лечения является уменьшение воспаления в вашем глазу, а также в других частях тела, если таковые имеются. В некоторых случаях лечение может быть необходимо в течение месяцев или лет. Доступны несколько вариантов лечения.

Даже если конкретная причина увеита не установлена, его все равно можно успешно вылечить.

Медикаментозная терапия

Как правило, при увеите пациенту могут назначить

  • Противовоспалительные препараты. Например, глазные капли с противовоспалительным компонентом. Глазных капель обычно недостаточно для лечения воспаления за пределами передней части глаза, поэтому может потребоваться инъекция кортикостероидных препаратов в глаз или вокруг глаза или пероральный прием кортикостероидов.

  • Противосудорожные препараты. Глазные капли, которые расширяютзрачок, могут применяться для купирования спазмов в радужной оболочке и цилиарном теле, что облегчает боль в глазах.

  • Антибактериальные и противовирусные препараты;

  • Реже – иммунодепрессанты, если заболевание поражает оба глаза, или когда организм пациента плохо реагирует на лечение кортикостероидами, а заболевание становится достаточно серьезным, чтобы угрожать потерей зрения.

Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты, связанные с глазами, такие как глаукома и катаракта. Лекарства, вводимые перорально или инъекционно, могут иметь побочные эффекты со стороны других органов и систем. Возможно, вам придется посещать лечащего врача для повторных осмотров и анализов крови каждые один-три месяца.

Хирургическое лечение

  • Витрэктомия. Операция по удалению части стекловидного тела.

  • Установка интравитреального имплантата с кортикостероидным препаратом.

Скорость выздоровления частично зависит от типа увеита и степени выраженности симптомов. Увеит, который поражает заднюю часть глаза (задний увеит или панувеит, включая ретинит или хориоидит), имеет тенденцию заживать медленнее, чем увеит в передней части глаза (передний увеит или ирит). Увеит носит рецидивирующий характер, поэтому профилактически посещайте своего лечащего врача для предотвращения появления симптомов.

Есть три клиники, которые оказывают экстренную и неотложную помощь при травмах глаза круглосуточно:
ГКБ имени С.П. Боткина
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева

Диагностика

Диагноз ставил врач-офтальмолог. Он проведет полное обследование глаза и соберет подробный анамнез. Обследование глаз обычно включает в себя:

  • Оценку зрения и проверку реакции на свет;

  • Тонометрию: тонометрическое исследование измеряет давление внутри вашего глаза (внутриглазное давление);

  • Осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Щелевая лампа - это микроскоп, который увеличивает и освещает переднюю часть глаза. Эта оценка необходима для выявления микроскопических воспалительных клеток в передней части глаза.

  • Офтальмоскопия. Это исследование, также известное как фундускопия, применяется для осмотра глазного дна.

Врач также может назначить:

  • Цветной снимок сетчатки глаза;

  • Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Такой тест измеряет толщину сетчатки и сосудистой оболочки, чтобы выявить воспаление в этих слоях;

  • Флюоресцентную ангиографию или индоцианиновую ангиографию. Эти тесты требуют введения внутривенного катетера для введения красителя. Краситель достигнет кровеносных сосудов в глазах и позволит сфотографировать воспаленные кровеносные сосуды глаза.

  • Исследование глазных жидкостей;

  • Анализы крови;

  • Визуальные методы диагностики: рентгенография, КТ или МРТ.

Если офтальмолог считает, что причиной вашего увеита может быть какое-либо основное системное заболевание, вас могут направить к другому врачу для общего медицинского осмотра и лабораторных исследований.

Лечение

Если увеит вызван другим основным заболеванием, лечение сводится к борьбе с этим основным заболеванием. Обычно лечение увеита одинаково, независимо от его причины, при условии, что оно не заразно. Целью лечения является уменьшение воспаления в вашем глазу, а также в других частях тела, если таковые имеются. В некоторых случаях лечение может быть необходимо в течение месяцев или лет. Доступны несколько вариантов лечения.

Даже если конкретная причина увеита не установлена, его все равно можно успешно вылечить.

Медикаментозная терапия

Как правило, при увеите пациенту могут назначить:

  • Противовоспалительные препараты. Например, глазные капли с противовоспалительным компонентом. Глазных капель обычно недостаточно для лечения воспаления за пределами передней части глаза, поэтому может потребоваться инъекция кортикостероидных препаратов в глаз или вокруг глаза или пероральный прием кортикостероидов.

  • Противосудорожные препараты. Глазные капли, которые расширяют зрачок, могут применяться для купирования спазмов в радужной оболочке и цилиарном теле, что облегчает боль в глазах.

  • Антибактериальные и противовирусные препараты;

  • Реже – иммунодепрессанты, если заболевание поражает оба глаза, или когда организм пациента плохо реагирует на лечение кортикостероидами, а заболевание становится достаточно серьезным, чтобы угрожать потерей зрения.

Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты, связанные с глазами, такие как глаукома и катаракта. Лекарства, вводимые перорально или инъекционно, могут иметь побочные эффекты со стороны других органов и систем. Возможно, вам придется посещать лечащего врача для повторных осмотров и анализов крови каждые один-три месяца.

Хирургическое лечение

  • Витрэктомия. Операция по удалению части стекловидного тела.

  • Установка интравитреального имплантата с кортикостероидным препаратом.

Скорость выздоровления частично зависит от типа увеита и степени выраженности симптомов. Увеит, который поражает заднюю часть глаза (задний увеит или панувеит, включая ретинит или хориоидит), имеет тенденцию заживать медленнее, чем увеит в передней части глаза (передний увеит или ирит). Увеит носит рецидивирующий характер, поэтому профилактически посещайте своего лечащего врача для предотвращения появления симптомов.