Навигатор московского здравоохранения

Колит язвенный

410

Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки толстой кишки, с обязательным вовлечением в процесс прямой кишки. Язвенный колит также рассматривается как системное заболевание с поражением не только кишки, но и других органов и систем.

Группы риска. Причины заболевания до сих пор не выяснены, однако известно, что фактором развития язвенного колита является генетическая предрасположенность. Нарушение иммунного ответа вызывают различные факторы: стресс, характер питания, экологически неблагоприятная обстановка, пищевая аллергия, пищевое отравление, что и приводит к заболеванию.

Клинические проявления.

  • Диарея с примесью крови и/или слизи,

  • Схваткообразные боли в животе,

  • Лихорадка;

Иногда заболевание дебютирует кишечным кровотечением. Помимо кишечных симптомов, могут иметь место, так называемые, внекишечные проявления язвенного колита - поражение кожи, слизистых оболочек, суставов, глаз.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании клинической оценки, лабораторных, эндоскопических, включая гистологические данные. Должна быть исключена инфекционная причина колита. Если остаются диагностические сомнения, необходимо повторить эндоскопию с гистологическим исследованием через определенный промежуток времени с привлечением врачей многих специальностей: инфекционистов, гастроэнтерологов, эндоскопистов, колопроктологов и пр.

Проводится дифференциальная диагностика с дизентерией, сальмонеллезом, амебиазом, паразитозами, антибиотико-ассоциированными поражениями кишечника псевдомембранозный колит), туберкулезом кишечника, раком толстой кишки и пр.

Лечение. При легких формах – амбулаторно. Врач-гастроэнтеролог назначает стандартную терапию с применением топических (действующих в просвете кишки) противовоспалительных препаратов. При неэффективности лечения больного направляют в стационар, где имеется гастроэнтерологическое и колопроктологическое отделения.

Лечение в стационаре проводится при среднетяжелых и тяжелых формах, а также с наличием осложнений и внекишечных проявлений, трудно поддающихся терапии в амбулаторных условиях. Назначается лечение с индивидуальным подбором комбинированной противовоспалительной терапии. Обычно показана длительная системная иммунносупрессивная терапия под контролем врача-гастроэнтеролога, с динамическим наблюдением и подбором дополнительной терапии, направленной на снятие системного воспаления и обострения заболевания.

При необходимости наблюдение за пациентом осуществляется совместно с врачом-колопроктологом.

Возможные осложнения. Заболевание может приводить к тяжелым осложнениям, таким как токсический мегаколон (расширение поперечно-ободочной кишки до 6 см в диаметре), перфорация толстой кишки, профузное кишечное кровотечение.

У пациентов с язвенным колитом, у которых поражена почти вся толстая кишка в течение более 10 лет, имеется повышенный риск возникновения рака толстой кишки. Во избежание тяжелейших осложнений заболевания, пациенту требуется тщательно выполнять все врачебные рекомендации.

Наблюдение. При постановке диагноза необходима постановка на диспансерный учет у гастроэнтеролога с комплексным обследованием и наблюдением смежных специалистов (колопроктолог, ревматолог, терапевт, эндокринолог и др.). С целью продления сроков ремиссии пациенты должны следовать рекомендациям врача по приему препаратов, поддержанию здорового образа жизни и исключению факторов, провоцирующих обострение язвенного колита (нарушение диеты, пищевая токсикоинфекция).

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Записаться к специалисту можно
через ЕМИАС

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.