Москва, Оружейный переулок, 43

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Смещение в грудную полость внутрибрюшной части пищевода, начального отдела желудка, а иногда тонкого кишечника.

Факторы риска. Основные причины заболевания – слабость связок, фиксирующих пищевод в отверстии диафрагмы, повышение давления в брюшной полости, нарушение двигательной функции желудка. Больше половины случаев заболевания выявляется у лиц пожилого возраста – 55-60 лет, что обусловлено, в частности, естественным процессом ослабления связочного аппарата.

Симптомы. Тупая давящая боль в подложечной области, распространяющаяся по ходу пищевода и в межлопаточную область. Чаще всего возникает после приема пищи, при нагрузках, кашле, в положении лежа.

Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании пищевода или желудка.

Диагностика. Основана на клинической картине и данных рентгенодиагностики.

Лечение. При отсутствии симптомов лечение не требуется. Рекомендуется диета; важно не допускать ожирения, поскольку это способствует повышению внутрибрюшного давления. При возникновении симптомов заболевания терапевтом или гастроэнтерологом назначается консервативное медикаментозное лечение для нормализации моторики желудка. При больших размерах грыжи, наличии язв в пищеводе и слабой эффективности терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически.

Наблюдение. У врача-терапевта, врача общей практики, гастроэнтеролога. Показана гастроскопия 1 раз в год.