Москва, Оружейный переулок, 43

Острая зоонозная бактериальная природно-очаговая инфекционная болезнь. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями в области входных ворот инфекции, регионарным лимфаденитом.

                Большое сходство туляремии с чумой при более благоприятном течении дает основание предположить, что ряд наблюдавшихся в прошлом доброкачественных эпидемий чумы были в действительности вспышками туляремии.

                Другие названия заболевания: чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, малая чума, мышиная болезнь, лихорадка оленьей мухи, эпидемический лимфаденит.

Источник. Источником возбудителя инфекции служат около 150 видов животных, включая 105 видов млекопитающих, 25 видов птиц, несколько видов рыб, лягушек, других гидробионтов.        На территории России основной резервуар и источник инфекции — грызуны (мышевидные, кролики, зайцы, водяные крысы, ондатры, хомяки и др.). Выделения и трупы павших животных содержат большое количество возбудителей, которые обсеменяют объекты окружающей среды, в том числе и водные, и длительно в них сохраняются. Среди домашних животных резервуаром инфекции могут быть овцы, свиньи, крупный рогатый скот, лошади. Переносчики инфекции, поддерживающие существование возбудителя в природных очагах, — кровососущие насекомые (иксодовые и гамазовые клещи, комары, слепни). Природные очаги туляремии имеются практически на всей территории Российской Федерации.

Важно! Больной человек не может быть источником инфекции для окружающих.

Виды и формы. Различают следующие клинические формы болезни:

·      Гландулярная (бубонная) — поражение лимфатического узла;

·      Ульцерогландулярная (язвенно-бубонная) — сочетание воспаления лимфоузла и наличия язвы;

·      Окулогландулярная (глазо-бубонная) — поражение конъюнктивы глаза;

·      Ангинозно-гландулярная (ангинозно-бубонная) — поражение миндалин или слизистой ротоглотки;

·      Желудочно-кишечная (абдоминальная) — поражение мезентериальных лимфоузлов и слизистой кишечника;

·      Легочная — поражение внутригрудных лимфоузлов или ткани легкого;

·      Септическая (генерализованная, с прониканием инфекции в кровоток).

Механизм передачи. В организм человека возбудитель может проникать через микротравмы кожного покрова и неповреждённую слизистую оболочку миндалин, ротоглотки, ЖКТ, дыхательных путей, глаз.

Различают следующие механизмы передачи возбудителя:

• контактный — при контакте с инфицированными грызунами (разделка туш, снятие шкурок) и водой (купание, умывание, полоскание белья);

• алиментарный — при употреблении инфицированных, термически необработанных продуктов и воды;

• аэрозольный — при вдыхании инфицированной пыли через рот и нос во время веяния и обмолота зерна, скирдования сена и соломы;

• трансмиссивный (основной) — при укусе инфицированных кровососущих насекомых или их раздавливании.

Клинические проявления. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, чаще всего – от 3 до 7 дней. Симптомы начального периода одинаковы при всех клинических формах:

·      Острое начало заболевания с ознобом, лихорадкой и симптомами интоксикации;

·      Повышение температуры до 38–40 °С и выше;

·      Головная боль, головокружение, слабость, разбитость, мышечные боли;

·      Ухудшение аппетита, нарушения сна, повышенная потливость.

Диагностика. В клинической практике широко применяют серологические методы исследования крови — РА (реакция агглютинации) и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) с нарастанием титра антител в динамике заболевания. ИФА положителен с 6-10-х суток после заболевания.

Лечение. В остром периоде больным необходимы постельный режим и полноценное питание, обогащённое витаминами. Основные этиотропные препараты — аминогликозиды и тетрациклины.

Профилактика. Специфическая: вакцинация лиц старше семи лет, пребывающих или работающих на территории, эндемичной по туляремии. Применяют живую сухую туляремийную вакцину

                Неспецифическая: контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление эпизоотий среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий.

                При водной вспышке запрещают употреблять некипячёную воду и купаться, а при заражении колодезной воды принимают меры к очистке колодца от трупов грызунов и проводят дезинфекцию воды.

                При угрозе трансмиссивного заражения рекомендуется применять репелленты, защитную одежду, ограничивается въезд непривитого населения на неблагополучные территории.

                Для профилактики промысловых заражений целесообразно использовать перчатки при снятии шкурок с убитых грызунов и дезинфицировать руки. Проводят мероприятия по дезинсекции и дезинфекции на складах хранения шкурок.

                Необходима тщательная термическая обработка мяса (например, заячьего) перед употреблением в пищу.

                При скирдовании сена и обмолоте хлеба употребляют очки-консервы и защитные маски.