Москва, Оружейный переулок, 43

Бактериальная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. Передается от человека к человеку через кожу или слизистую оболочку при контакте с пораженной областью. Сифилис также может передаваться от матери к плоду.

При первичном контакте с возбудителем сифилиса бактерии могут оставаться в организме в течение десятилетий, прежде чем стать активными. Иногда на ранних сроках заболевания в качестве лечения достаточно одной инъекции пенициллина, а без лечения сифилис может серьезно повредить сердце, мозг или другие органы человека и привести к летальному исходу.

Виды и стадии

Первичный сифилис. Первым признаком является появление небольшого образования – твердого шанкра. Язвенное поражение чаще локализовано в местах проникновения возбудителя в организм. Количество появляющихся шанкров сугубо индивидуально для каждого заболевшего. Поражение обычно развивается примерно через три недели инкубационного периода. Многие люди, больные сифилисом, не замечают шанкр, потому что он обычно безболезненный и может быть спрятан во влагалище или прямой кишке. Шанкр заживет сам по себе в течение трех-шести недель.

Вторичный сифилис. В течение нескольких недель после первоначального заживления шанкра появляется сначала локальная, позже генерализованная сыпь на коже и слизистых оболочках. У некоторых заболевших также могут возникать такие симптомы, как выпадение волос, мышечные боли, лихорадка, боль в горле и опухшие лимфатические узлы. Эти признаки и симптомы могут исчезнуть в течение нескольких недель или многократно приходить и уходить в течение года.

Скрытый сифилис. Без надлежащего лечения болезнь переходит от вторичной стадии к скрытой (латентной) стадии, то есть приобретает бессимптомное течение. Скрытая стадия может длиться годами. Признаки и симптомы могут никогда не вернуться, или болезнь может перейти к третьей (третичной) стадии.

Третичный сифилис. Приблизительно у 15% до 30% людей, зараженных сифилисом и не получающих лечение, развиваются осложнения, известные как третичный сифилис. Болезнь может повредить мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти проблемы могут возникать через много лет после заражения.

Нейросифилис. На любой стадии возбудитель может распространяться и, помимо прочего, причинять вред мозгу, нервной системе (нейросифилис), ухудшать зрение.

Врожденный сифилис. Дети, родившиеся от женщин, зараженных сифилисом, могут заразиться через плаценту или во время родов. У большинства новорожденных с врожденным сифилисом нет симптомов, хотя возможно появление сыпи на ладонях и подошвах ног. Более поздние признаки и симптомы могут включать глухоту, деформацию зубов и седлообразный нос.

Также сифилис у матери может привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению плода или скорой смерти ребенка после родов.

Причины

Возбудителем сифилиса является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Наиболее распространенный путь передачи – через незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. Бактерии попадают в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых. Носитель заразен во время первичной и вторичной стадий заболевания, а иногда и в раннем латентном периоде.

Реже сифилис может распространяться через прямой незащищенный тесный контакт с инфицированным (например, во время поцелуев).

Сифилис не передается при использовании одного туалета, ванной, одежды или кухонной утвари с инфицированным, или через дверные ручки, бассейны или джакузи.

После излечения сифилис не рецидивирует сам по себе, тем не менее, возможно повторное заражение.

Факторы риска

  • Незащищенный половой контакт;

  • ВИЧ/СПИД и другие состояния, снижающие общий иммунитет.

Симптомы

Болезнь проявляется с появления небольшого безболезненного кожного поражения, чаще всего на половых органах, прямой кишке или во рту. Каждой стадии свойственны свои симптомы, но стадии могут накладываться друг на друга, а симптомы не всегда возникают в одном и том же порядке.

Возможны ситуации, когда заболевание годами протекает бессимптомно.

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке. Запишитесь на прием к врачу, если:

  • вы подозреваете/обнаружили у себя или вашего ребенка симптомы сифилиса;

  • у вас был незащищенный половой контакт, в ходе которого вы могли заразиться каким-либо ЗППП.

Осложнения

Лечение может помочь предотвратить осложнения, но не может исправить или обратить вспять ущерб, который уже был нанесен организму.

Сифилитические гуммы – одно из самых неприятных осложнений. Во время третичного периода на коже и внутренних органах образуются сифилитические гуммы, которые обычно исчезают после лечения антибиотиками.

Неврологические осложнения:

  • Головная боль;

  • Инсульт;

  • Менингит;

  • Потеря слуха;

  • Проблемы со зрением, в том числе слепота;

  • Слабоумие;

  • Потеря чувствительности к боли и температурных ощущений;

  • Сексуальная дисфункция у мужчин (импотенция);

  • Недержание мочевого пузыря;

Сердечно-сосудистые осложнения - могут включать аневризму, воспаление аорты и других кровеносных сосудов. Сифилис также может повредить сердечные клапаны.

ВИЧ-инфекция. Взрослые с сифилисом или другими генитальными язвами имеют повышенный риск заражения ВИЧ в два-пять раз.

Профилактика

Вакцины против сифилиса нет. Чтобы предотвратить распространение сифилиса, следуйте общим рекомендациям:

  • Всегда используйте барьерные методы контрацепции во время половых контактов (латексный презерватив), избегайте сомнительных половых связей, соблюдайте моногамию. Обратите внимание: презервативы могут снизить риск заражения сифилисом только если презерватив покрывает язвенные поражения.

  • Избегайте наркотиков. Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками может повлиять на ваше поведение и привести к небезопасной сексуальной практике.

Уведомление партнера и профилактическое лечение

Если у вас диагностирован сифилис, вам необходимо проинформировать об этом всех ваших половых партнеров за последний год. Им следует посетить врача и сдать анализ.

Конфиденциальное уведомление партнера может помочь ограничить распространение сифилиса. Эта практика также направляет тех, кто подвержен риску, к консультированию и правильному лечению.

Скрининг для беременных

Люди могут заразиться сифилисом и не знать об этом, поэтому анализ на сифилис входит в комплекс скрининговых исследований беременных.

Диагностика

Сифилис может быть диагностирован с помощью лабораторных анализов:

  • Анализ крови на наличие антител к сифилису. Антитела к вызывающим сифилис бактериям остаются в вашем организме годами, поэтому тест можно использовать для определения текущей или прошлой инфекции.

  • Анализ спинномозговой жидкости. При подозрении на неросифилис рекомендуется исследование спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции.

Лечение

При диагностике и лечении на ранних стадиях сифилис легко вылечить. Предпочтительным лечением на всех стадиях является пенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш врач может предложить другой антибиотик или рекомендовать десенсибилизацию к пенициллину.

Если у вас диагностирован первичный, вторичный или ранний латентный сифилис (по определению, менее года), рекомендуемое лечение – однократная инъекция пенициллина. Если у вас сифилис дольше года, вам могут потребоваться дополнительные инъекции.

Пенициллин является единственным рекомендуемым лечением для беременных с сифилисом. Женщины с аллергией на пенициллин могут пройти процесс десенсибилизации, который может позволить им принимать пенициллин. Даже если вы лечитесь от сифилиса во время беременности, ваш новорожденный ребенок должен пройти обследование на врожденный сифилис, а в случае заражения ему показан курс лечения антибиотиками.

В первый день, когда вы проходите курс лечения, у вас может возникнуть реакция, известная как реакция Яриша-Герксгеймера. Признаки и симптомы включают жар, озноб, тошноту, ноющую головную боль. Эта реакция обычно не длится более одного дня.