Москва, Оружейный переулок, 43

Группа заболеваний, вызываемых бактериями рода легионелла, с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Характеризуются лихорадкой, интоксикацией, поражением респираторного тракта, почек и ЦНС.

Виды и формы. Существует четыре разновидности болезни, отличающиеся характером течения:

  • Питтсбургская пневмония,

  • Лихорадка Понтиак – нелегочная форма заболевания. Самоизлечивающаяся острая болезнь, напоминающая по симптоматике грипп. Длится от 2 до 5 дней.

  • Лихорадка Форт-Брагг,

  • Болезнь легионеров

Источник. Вызывается воздействием разновидности бактерии Legionella, которая встречаются в воде и почвенных смесях. Самой распространенной причиной заболевания, включая вспышки, является бактерия Legionella pneumophila. Обычно она встречается в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах. Другие разновидности, включая L. longbeachae, можно обнаружить в почве.

Наиболее вероятным источником болезни являются искусственные водные системы, в условиях которых активно размножается Legionella: в частности, при температуре 20-50 градусов Цельсия (оптимальная температура – 35 градусов Цельсия).

Механизм передачи. Наиболее распространенные формы:

  • Вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются в условиях распыления воды, образования струй или водяного тумана;

  • Аспирация зараженной воды и льда, в особенности в случае восприимчивых пациентов, находящихся на лечении в больницах.

Клинические проявления. При нелегочной форме проявляются симптомы:

  • Жар, озноб;

  • Головная боль, миалгия, общее недомогание.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 48 часов. Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит.

Симптомы при легочной форме:

  • Жар, недомогание;

  • Потеря аппетита,

  • Головная боль, летаргия.

  • У некоторых пациентов – боли в мышцах, диарея и состояние спутанности.

  • Легкий кашель, примерно в половине случаев – с мокротой.

Тяжесть болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.

Продолжительность инкубационного периода легочной формы болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней.

Возможные осложнения. Показатель смертности может достигать 40-80% среди пациентов, которые не проходят лечения в связи с ослабленным иммунитетом, и может быть снижена до 5-30% за счет надлежащего ведения больного и в зависимости от тяжести клинических показаний и симптомов. В целом показатель смертности обычно составляет 5–10%.

Диагностика. Объем диагностических исследований определяет лечащий врач.

Лечение. Непневмоническая форма инфекции самоизлечивается и не требует каких-либо медицинских вмешательств, включая лечение антибиотиками. Пациентам, которым поставлен диагноз «болезнь легионеров», всегда требуется лечение антибиотиками.

Профилактика. Сводится к предотвращению размножения легионеллы и распространения аэрозолей. Эти меры включают надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию, применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер.

В настоящее время вакцины против болезни легионеров не существует.