Москва, Оружейный переулок, 43

Инфекция герпетическая (простой герпес)

Широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом заражения. Характеризуется поражением наружных покровов, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением.

Герпетическая инфекция распространена повсеместно. Антитела к ВПГ обнаруживают более чем у 90% населения в возрасте старше 40 лет.

                Источник. Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Источник ВПГ-1 — человек в период реактивации герпетической инфекции с выделением вируса в окружающую среду. Бессимптомное выделение со слюной ВПГ-1 отмечено у 2–9% взрослых и у 5–8% детей. Источник ВПГ-2 — больные генитальным герпесом и здоровые люди, в секрете слизистой оболочки половых органов которых содержится ВПГ-2.

                Механизмы передачи. ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт (контактный, аэрозольный) и вызывает оральный герпес («простуду на губах»), но также может вызвать и генитальный герпес.

ВПГ-2 относится к числу инфекций, передаваемых половым путем, и вызывает генитальный герпес. Возможна трансплацентарная передача вируса при наличии рецидива герпетической инфекции у беременной. Чаще инфицирование плода происходит при прохождении через родовые пути.

Передача вируса возможна при гемотрансфузии и трансплантации органов.

                Клинические проявления. Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены.

Симптом орального герпеса:

·      Болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта. Поражение на губах обычно называется «простудой». Характерны покалывание, зуд или жжение в районе рта перед появлением поражений. После первоначального заражения пузырьки или язвы могут периодически возникать повторно. Частота их возникновения различна у разных людей.

Симптомы генитального герпеса:

·      Первичное заражение: один или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытые поражения (так называемые язвы).

·      Озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

·      Повторные симптомы менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания.

                У лиц со слабой иммунной системой (например, на поздней стадии заражения ВИЧ) ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).

                Диагностика. Диагноз при поражении кожи и слизистых оболочек устанавливают на основании клинических данных (характерная герпетическая сыпь). При поражении ЦНС, висцеральных и генерализованных формах необходима лабораторная диагностика. Диагноз герпетической инфекции подтверждают выделением вируса или серологически.

Материалом для выделения ВПГ от больного служит содержимое герпетических пузырьков, слюна, кровь, спинномозговая жидкость. Для серологической диагностики используют РПГА, ИФА и другие методы, выявляющие специфические антитела (иммуноглобулины класса M). Поражение ЦНС диагностируют с помощью ПЦР. Для исследования используют спинномозговую жидкость.

                Лечение. Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.

                Профилактика. Профилактика направлена на предупреждение рецидивов герпетической инфекции путём комплексного применения противовирусных препаратов, противогерпетической вакцины и иммуномодуляторов.