Навигатор московского здравоохранения

Вздутие живота

273

Симптом, который встречается при ряде заболеваний тонкой кишки, а также при некоторых функциональных заболеваниях. Суть явления в избыточном газообразовании в тонком кишечнике.

Факторы риска. Группы риска составляют:

  • Больные целиакией

  • Больные с синдромом раздраженного кишечника (функциональным запором или диареей).

Клинические проявления. У больных целиакией – диарея с полифекалией и стеатореей, железодефицитная анемия, гипокалиемия, гипокальцемия, судороги, гипоротеинемические отеки; у детей – отставание в физическом развитии; у женщин – аменорея, бесплодие. Вздутие обусловлено снижением тонуса кишки в связи с гипокалиемией.

При функциональных заболеваниях – урчание и вздутие живота связаны со снижением содержания кишечных ферментов и нарушением мембранного пищеварения.

Диагностика. Сам по себе симптом вздутия живота обнаруживается на основании клинической картины; диагностика связана с определением причины его возникновения.

Диагноз «целиакия» ставится на основании иммунологических тестов-определении антител к тканевой трансглутаминазе, морфологическом исследовании биоптатов из нижнегоризональной ветви двенадцатиперстной кишки. В гомогенате таких же биоптатов определяются ферменты – карбогидазы, снижение содержания которых приводит к нарушению процесса пищеварения как при целиакии, так и при синдроме раздраженного кишечника. В результате микробного расщепления углеводов уже в тонкой кишке, при ее бактериальном обсеменении, образуются газы, вызывающие вздутие.

Лечение. Амбулаторно: при целиакии – строгое пожизненное соблюдение безглютеновой диеты, при недостаточности ферментов – низкоуглеводная диета; также назначается препарат ребамипид по 100 мгх3 раза в день в течение 3 месяцев.

Стационарно: больным целиакией с наличием синдрома нарушенного всасывания – безглютеновая диета + коррекция метаболических нарушений (введение альбумина, солей калия, кальция, витаминов, препаратов железа внутривенно).

Наблюдение. Больные целиакией находятся на диспансерном наблюдении, посещать врача рекомендуется 1 раз в 6 месяцев. При лечении ребамипидом – повторное определение содержания ферментов в слизистой тонкой кишки через 3 месяца.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Записаться к специалисту можно
через ЕМИАС

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.