Синдром диабетической стопы: риски, причины, профилактика и лечение

Синдром диабетической стопы – это наличие раны на стопе у пациента с сахарным диабетом на фоне снижения чувствительности и/или плохого кровотока в ногах. Обычно небольшие ранки на ногах – мозоли, порезы после педикюра, натоптыши – доставляют человеку дискомфорт, но не представляют большой опасности. Однако, если пациент страдает сахарным диабетом, любые незначительные травмы нижних конечностей могут быть серьезной проблемой и могут в запущенных случаях представлять угрозу жизни и здоровью.

Почему это происходит? Избыток глюкозы в крови пациента начинает негативно влиять на состояние стенок сосудов и нервных окончаний, в частности – в области нижних конечностей. Ткани стоп постепенно теряют чувствительность, в них нарушается кровоснабжение, поэтому при возникновении травм возникает риск осложнений: трофических язв, нагноений, флегмон, в самых сложных случаях – гангрены и последующей ампутации.

В свою очередь, ампутация нижней конечности является серьезным осложнением сахарного диабета: нарушается мобильность пациента, его психоэмоциональное состояние.

Таким образом, пациентам с сахарным диабетом необходимо избегать любых незначительных травм стопы, а при их появлении – четко следовать лечебным рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений.

Тревожные симптомы

Поначалу появляются боли в ногах, чувство жжения, покалывания, ощущения ползания «мурашек» в стопах – обычно независимо от физических нагрузок. Со временем ткани теряют чувствительность: пациент перестает жаловаться на боль, он может не ощущать разницы температур, холода, жара. Это состояние опасно, так как, во-первых, возрастает риск случайно травмировать ногу, во-вторых – травмы могут остаться незамеченными.

Куда обратиться за помощью?

Главный лечащий врач для пациента с сахарным диабетом – эндокринолог: с ним следует проконсультироваться относительно правил ухода за стопами.

Кроме того, в Москве на базе амбулаторно-поликлинических центров открыты специализированные кабинеты диабетической стопы. Здесь пациенты с сахарным диабетом получают специализированную помощь по определению степени риска развития диабетической стопы, а также по лечению нижних конечностей.

В кабинетах диабетической стопы работают врачи-хирурги, прошедшие специальное обучение в Эндокринологическом диспансере ДЗМ и имеющие опыт лечения трофических язв и их осложнений у пациентов с сахарным диабетом.  

Когда и для чего нужно прийти в кабинет диабетической стопы?

1.       Сразу после постановки диагноза «Сахарный диабет 2 типа» - чтобы определить степень риска развития синдрома диабетической стопы на данном этапе.

Для этого пройдите специальное медицинское обследование, которое позволяет оценить чувствительность нервных окончаний нижних конечностей и проходимость крупных сосудов. Это обследование можно пройти в любом кабинете диабетической стопы – или в отделении диабетической стопы ГБУЗ "Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы".

2.       При нарушении целостности кожных покровов стоп – получить помощь по скорейшему заживлению ранок и предотвращения осложнений.

3.       При наличии одностороннего отека стопы независимо от наличия раны – поставить диагноз и назначить лечение как можно быстрее.

4.       В профилактических целях. В кабинете диабетической стопы пациенту расскажут, как следует ухаживать за кожей стоп, какую выбирать обувь, каких правил придерживаться, чтобы избегать микротравм.

Как проходит лечение язв на стопах у пациентов с сахарным диабетом?

При лечении язвенных дефектов стоп у больных сахарным диабетом применяется комплексный подход:

•          Разгрузка пораженной стопы с помощью специальных приспособлений (башмак Барука, индивидуальная разгрузочная повязка или ортез). Обратите внимание, что до заживления язвы пациенту не разрешается носить обычную обувь.

•          Контроль за развитием инфекции. Для этого применяются современные антисептики на водной основе с повидоном-йодом и полигексанидом, при необходимости назначаются антибактериальные средства.

•          При наличии показаний – восстановление кровообращения в пораженной конечности.

В запущенных случаях пациенту показано хирургическое лечение, которое проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, в зависимости от состояния раны.

Что делать, если ситуация срочная?

Экстренным может считаться случай, если:

- У вас открытая рана в области стопы;

- Одна из стоп отечная и горячая.

В этом случае вы можете обратиться в кабинет диабетической стопы по месту прикрепления, или получить направление в отделение диабетической стопы ГБУЗ "Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы".

В случае, если при открытой ране на стопе у вас наблюдаются резкий подъем температуры, симптомы общей интоксикации – срочно позвоните в «Скорую помощь».