Синдром диабетической стопы: риски, причины, профилактика и лечение
Синдром диабетической стопы – это наличие раны на стопе у пациента с сахарным диабетом на фоне снижения чувствительности и/или плохого кровотока в ногах. Обычно небольшие ранки на ногах – мозоли, порезы после педикюра, натоптыши – доставляют человеку дискомфорт, но не представляют большой опасности. Однако, если пациент страдает сахарным диабетом, любые незначительные травмы нижних конечностей могут быть серьезной проблемой и могут в запущенных случаях представлять угрозу жизни и здоровью.
Почему это происходит? Избыток глюкозы в крови пациента начинает негативно влиять на состояние стенок сосудов и нервных окончаний, в частности – в области нижних конечностей. Ткани стоп постепенно теряют чувствительность, в них нарушается кровоснабжение, поэтому при возникновении травм возникает риск осложнений: трофических язв, нагноений, флегмон, в самых сложных случаях – гангрены и последующей ампутации.
В свою очередь, ампутация нижней конечности является серьезным осложнением сахарного диабета: нарушается мобильность пациента, его психоэмоциональное состояние.
Таким образом, пациентам с сахарным диабетом необходимо избегать любых незначительных травм стопы, а при их появлении – четко следовать лечебным рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений.
Тревожные симптомы
Поначалу появляются боли в ногах, чувство жжения, покалывания, ощущения ползания «мурашек» в стопах – обычно независимо от физических нагрузок. Со временем ткани теряют чувствительность: пациент перестает жаловаться на боль, он может не ощущать разницы температур, холода, жара. Это состояние опасно, так как, во-первых, возрастает риск случайно травмировать ногу, во-вторых – травмы могут остаться незамеченными.
Куда обратиться за помощью?
Главный лечащий врач для пациента с сахарным диабетом – эндокринолог: с ним следует проконсультироваться относительно правил ухода за стопами.
Кроме того, в Москве на базе амбулаторно-поликлинических центров открыты специализированные кабинеты диабетической стопы. Здесь пациенты с сахарным диабетом получают специализированную помощь по определению степени риска развития диабетической стопы, а также по лечению нижних конечностей.
В кабинетах диабетической стопы работают врачи-хирурги, прошедшие специальное обучение в Эндокринологическом диспансере ДЗМ и имеющие опыт лечения трофических язв и их осложнений у пациентов с сахарным диабетом.
Административный округ |
Медицинская организация |
Адрес |
ЦАО |
ГП №5,филиал №2 8 -495-621-15-28 8-495-628-65-04 |
103045, г. Москва, ул Трубная д19 |
ГП №46 8-499-267-77-65 8-495-915-21-41 |
109316, г. Москва, Иерусалимская ул., д. 4, стр. 1 |
|
ГП №3 8-495-650-02-20 8-495-650-08-05 |
123001 г..Москва.Ермолаевский пер 22/26,стр 1 |
|
САО |
ГП № 62 8 499-155-97-57 8-499-155-97-09 |
125167, г. Москва, Красноармейская ул., д. 18
|
ГП № 6 8-495-611-25-22 8-495-611-29-38 |
127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 7Б
|
|
КДЦ № 6 8-499-481-03-10 8-499-481-01-44 |
127540 ,г. Москва, Керамический проезд, дом 49б
|
|
ЗАО |
ГП № 195 8-495-413-27-84 8-495-539-30-00 |
121614, г.Москва, ул. Крылатские холмы, д.51 |
КДЦ № 4 8-495-413-17-64 8-495-413-95-14 |
121609, Москва, ул. Крылатские холмы, дом 3 |
|
|
ГП 209 8-495-932-20-27 8-495-963-42-46 |
Г.Москва, ул. Раменки 29 |
ВАО |
ГП № 64 8-495-304-31-80 8-495-963-42-46 |
107023, Москва, ул.Малая Семеновская,дом 13 |
ГП № 175 8-495-300-72-50 8-495-410-10-61 |
105568, г. Москва, ул. Молостовых, д. 7а
|
|
ГП № 191 8-495-460-11-86 8-495-460-36-34 |
107065, г. Москва, Алтайская ул., д. 13 |
|
ГП № 69 8-495-304-31-80 8-495-304-30-15 |
111401, г. Москва, ул.2-я Владимирская, д.31А |
|
ЮАО |
ГП № 166, филиал 3 8 -495-343-25-40 |
г.Москва, ул. Домодедовская дом 29, корп.1 |
|
ГП № 67, филиал 2 8-499-638-36-67 |
г.Москва, 1-ый Дербеновский пер. д.3 |
СВАО |
ГП № 218(филиал5 гп 215) 8-499-790-32-68 8-499-477-20-78 |
129347, г. Москва, Ротерта ул., д. 12 |
ГП № 12 (филиал 5) 8- 495- 618- 60- 56 8 -495- 618- 91 -79 |
127521, г. Москва, 9-й проезд Марьиной Рощи, д. 8 "А" |
|
ГП № 190 (филиал 4) 8 499- 206- 16- 44 |
127543, г. Москва, ул. Корнейчука, д. 28 |
|
ГП № 107 8-495-488-7-107 |
г. Москва, ул. Деабристов д.24 |
|
СЗАО |
ГП № 180 8-495-759-80-97 8-495-759-68-33 |
125222,г. Москва, Уваровский переулок, д. 4
|
ЮВАО |
ГП № 9 8-499-550-10-95 |
109451, г. Москва, Перервинский бульвар, д. 4, корп. 2
|
ГП № 23 8-499-638-31-11 |
109431, г. Москва, ул. Авиаконструктора Миля, д. 6, корп. 1
|
|
ДЦ № 3 8-495-919-11-75 8-499-638-30-70 |
109444, г. Москва, ул. Сормовская, д. 9 |
|
ЮЗАО |
ГП № 22 8-495-659-22-22 8-495-718-80-11 |
117218, г. Москва, ул. Кедрова, д. 24 |
ДЦ № 1 8-499-372-11-77 8-495-336-67-33 |
117485, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2
|
|
|
ГП № 11, филиал 2 8-495-135-23-03 8- 499- 138- 00-09 |
г. Москва, проспект Вернадского 9/10 |
|
ГП № 121 8-495-715-79-63 |
г. Москва, ул. Южнобутовская дом.87 |
Зеленоград |
ГП № 1 8-495-011-02-37 |
г. Москва, г. Зеленоград, корп. 225, стр.1
|
Когда и для чего нужно прийти в кабинет диабетической стопы?
1. Сразу после постановки диагноза «Сахарный диабет 2 типа» - чтобы определить степень риска развития синдрома диабетической стопы на данном этапе.
Для этого пройдите специальное медицинское обследование, которое позволяет оценить чувствительность нервных окончаний нижних конечностей и проходимость крупных сосудов. Это обследование можно пройти в любом кабинете диабетической стопы – или в отделении диабетической стопы ГБУЗ "Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы".
2. При нарушении целостности кожных покровов стоп – получить помощь по скорейшему заживлению ранок и предотвращения осложнений.
3. При наличии одностороннего отека стопы независимо от наличия раны – поставить диагноз и назначить лечение как можно быстрее.
4. В профилактических целях. В кабинете диабетической стопы пациенту расскажут, как следует ухаживать за кожей стоп, какую выбирать обувь, каких правил придерживаться, чтобы избегать микротравм.
Как проходит лечение язв на стопах у пациентов с сахарным диабетом?
При лечении язвенных дефектов стоп у больных сахарным диабетом применяется комплексный подход:
-
Разгрузка пораженной стопы с помощью специальных приспособлений (башмак Барука, индивидуальная разгрузочная повязка или ортез). Обратите внимание, что до заживления язвы пациенту не разрешается носить обычную обувь.
-
Контроль за развитием инфекции. Для этого применяются современные антисептики на водной основе с повидоном-йодом и полигексанидом, при необходимости назначаются антибактериальные средства.
-
При наличии показаний – восстановление кровообращения в пораженной конечности.
В запущенных случаях пациенту показано хирургическое лечение, которое проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, в зависимости от состояния раны.
Что делать, если ситуация срочная?
Экстренным может считаться случай, если:
- У вас открытая рана в области стопы;
- Одна из стоп отечная и горячая.
В этом случае вы можете обратиться в кабинет диабетической стопы по месту прикрепления, или получить направление в отделение диабетической стопы ГБУЗ "Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы".
В случае, если при открытой ране на стопе у вас наблюдаются резкий подъем температуры, симптомы общей интоксикации – срочно позвоните в «Скорую помощь».