Москва, Оружейный переулок, 43

Инструкция добавлена в избранное
Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства.

Кому показан скрининг рака легкого?

Вам следует пройти скрининг рака легкого при помощи НДКТ, если:

  • Вам от 50 до 75 лет;

  • Вы курильщик со стажем 20 лет и более (пачка в день и более);

  • У вас нет никаких жалоб и симптомов заболевания легких.

  • Вы бросили курить менее 10 лет назад.

Скрининг не проводится, если:

  • Вы моложе 50 лет или старше 75 лет;

  • Вы не курите или отказались от курения более 10 лет назад;

  • У вас уже диагностировали рак легкого или вы перенесли другое онкологическое заболевание с метастазами в легких;

  • За последний год вам делали КТ грудной клетки;

  • У вас есть признаки острого воспалительного процесса в легких: температура тела выше 37,5 С, боли в груди, кровохаркание, розовая мокрота, осипший голос, необъяснимая быстрая потеря веса. В этом случае вам необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику.

Нет, это два разных понятия и два разных подхода к одной и той же проблеме. Скрининг – обследование пациентов, находящихся в группе риска, но не имеющих никаких симптомов проявления основного заболевания. А ранняя диагностика – это комплекс мероприятий, направленный на выявление основного заболевания на ранних стадиях у пациентов, уже имеющих симптомы заболевания. Можно сказать, что скрининг является шагом к ранней диагностике, но с точки зрения организации здравоохранения это два разных процесса. Ранняя диагностика рака легкого показала себя как менее эффективный подход, чем скрининг, призванный направить пациента на лечение еще до появления симптомов и тем самым дать больше шансов на выздоровление.

scrinig_cancer.png

Флюорография – это инструментальный метод исследования, который показал себя лучше всего в выявлении у пациента признаков туберкулеза. Однако для выявления рака легкого на ранней стадии этот метод недостаточно чувствителен: с его помощью можно выявить опухоли не менее 2 см.

В некоторых случаях флюорография может быть дополнительным методом обследования, однако следует понимать: когда опухоль можно будет увидеть на флюорографии или на рентгеновском снимке, ее уже очень сложно будет вылечить. Лучше всего использовать современный, точный и чувствительный метод, который теперь стал доступен всем, кто находится в группе риска по раку легкого. 




Да, как и все методы, НДКТ не застрахована от ложноположительных результатов. Врачам и пациентам, участвующим в программах скрининга рака легкого, следует понимать: отрицательный результат на НДКТ не гарантирует, что у человека нет рака легких (например, если речь идет о начальной стадии, которую даже такие высокочувствительные методы не могут обнаружить). Положительный результат на НДКТ также не означает, что у человека точно есть рак легких – именно поэтому всех пациентов с признаками заболевания отправляют на дообследования (чаще всего – биопсию). По результатам биопсии многие из находок оказываются ложноположительными, и это само по себе не так плохо. Главная ценность скрининга – в возможности обнаружить и не пропустить реальные случаи начинающегося рака легкого.

Чаще всего на скрининг отправляются пациенты, которым и в голову бы не пришло искать у себя рак легкого; как правило, они приходили в поликлинику с другими жалобами. О своем серьезном заболевании они узнали бы только тогда, когда шансов на вылечивание и продление жизни оставалось совсем мало.

Да, протокол НДКТ, который используется в условиях требований ограничения дозы лучевой нагрузки до 1 мЗв, не разрешен к применению в любых клинических ситуациях, кроме скрининга рака легкого. Особенность этого метода в том, что он представляет собой «золотую середину» в вопросе выявления рака легкого: достаточно точен и чувствителен, чтобы заметить изменения, но при этом вполне безопасен, чтобы проводить его пациентам, у которых нет жалоб.

Доза рентгеновского облучения при НДКТ минимальна; обследование безопасно, к тому же, при положительном результате эффект исследования во много раз превосходит риски. Положительный эффект от скрининга имеет многолетний накопительный эффект: наибольшую пользу получают люди, которые регулярно участвуют в скрининге, но чтобы положительный эффект от скрининга не превысил риски для здоровья, необходимо проходить скрининг 1 раз в год: это оптимальная схема.

Незначительные регулярные дозы облучения могут повлиять на здоровье человека спустя много лет, а не выявленный вовремя рак легкого в половине случаев летален. Скрининг позволяет многим пациентам выиграть годы жизни. Но, конечно, лучшее что может сделать человек, чтобы защититься от рака легкого, это бросить курить (а лучше всего не начинать), избегать пассивного курения, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, который позволит поддерживать легкие в хорошем состоянии (бег, беговые лыжи, плавание).

Понятие «рак легкого» включает в себя не одно заболевание, а несколько. Эффективность скрининга доказана только при немелкоклеточном раке легкого. Для других видов рака скрининг не эффективен: заболевание будет выявлено, но процесс при мелкоклеточном раке настолько быстро развивается, что современная медицина пока не в силах бросить вызов этому состоянию. К счастью, немелкоклеточный рак легкого встречается намного чаще, чем мелкоклеточный.

Еще один важный момент: эффективность скрининга рака легкого доказана только при своевременной маршрутизации по рекомендованному сценарию. Иными словами, задача пациента не сводится к тому, чтобы прийти и сделать НДКТ. Важно продолжить путь: узнать результаты, последовать всем рекомендациям врача, при необходимости пройти дообследования, даже если вы уверены, что у вас ложноположительный результат.

 

Если у вас нет никаких жалоб и тревожных симптомов, но вы хотите проверить легкие, начните с планового визита к врачу медицинской профилактики. Врач сориентирует вас о профилактических мероприятиях, которые показаны вам в текущем году, а также в зависимости от показаний выпишет направления на обследования, как лабораторные, так и (при необходимости) инструментальные.

Если вы жалуетесь на сухой кашель, частые бронхиты, боли в груди, если у вас есть любые другие неприятные ощущения в области легких, если кроме этого вы курите – не откладывайте визита к врачу. Стоит обратиться к участковому терапевту, который при наличии показаний направит вас к специалистам или на инструментальные обследования.

 
поделиться
Оценить
Спасибо, ваш голос принят!
В избранное