Москва, Оружейный переулок, 43

Ожирение – это хроническое многофакторное заболевание, проявляющееся избыточным количеством жировой ткани и развивающееся под влиянием физиологических и генетических факторов и факторов внешней среды. Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов трудоспособного возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний, прежде всего таких, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, атеросклероз и ассоциированные с ним заболевания, синдром ночного апноэ, гиперурикемия, подагра, дисфункция репродуктивной системы, желчнокаменная болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата, некоторые онкологические заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой. Поэтому важно следить за своей массой тела, поддерживать ее нормативные значения и предотвращать избыточный набор веса. Получить консультацию по здоровому питанию и необходимой физической нагрузке можно у врача-терапевта в поликлинике, к которой вы прикреплены.

Инструкция добавлена в избранное
Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства.

Рассчитайте свой индекс массы тела

Индекс массы тела – величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста. Это помогает косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

Рассчитать этот индекс можно по следующей формуле:



где МТ – масса тела в килограммах; Р – рост в метрах в квадрате.

Например, человек с ростом 1,8 метра и весом 90 килограммов будет иметь индекс массы тела равный 27,78, что является признаком избыточной массы тела.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения показатели индекса массы тела (ИМТ) интерпретируются следующим образом:

  • выраженный дефицит массы тела при ИМТ меньше или равном 16;
  • недостаточная масса тела при ИМТ от 16 до 18,5;
  • нормальная масса тела при ИМТ от 18,5 до 24,99;
  • избыточная масса тела при ИМТ от 25 до 30;
  • ожирение I степени при ИМТ от 30 до 35;
  • ожирение II степени при ИМТ от 35 до 40;
  • ожирение III степени при ИМТ, равном 40 и более.

  • При величине индекса массы тела ниже или выше указанной нормы следует обратиться к врачу-терапевту.
    Инструкция добавлена в избранное
    Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства.

    Запланируйте обследование

    Выявить ожирение может врач-терапевт:

  • во время амбулаторного приема в поликлинике, к которой прикреплен пациент;
  • при прохождении диспансеризации;
  • при прохождении комплексного обследования в Центре здоровья.

  • Врач-терапевт рассчитывает индекс массы тела, оценивает степень заболевания.
    Также врач-терапевт может назначить исследования для выявления болезней, связанных с избыточным весом, дать рекомендации по питанию, образу жизни и физической активности.
    При наличии у пациента признаков заболеваний, связанных с ожирением, врач-терапевт может направить вас на консультацию к врачам-специалистам:

    Ожирение – это накопление избыточной жировой ткани в организме человека. Ожирение является хроническим заболеванием, то есть контролировать, снижать или поддерживать массу тела необходимо в течение всей жизни с момента постановки диагноза.

    Существует несколько причин возникновения этого заболевания. В настоящее время основной причиной ожирения является несоответствие между количеством потребляемой и сжигаемой энергии, то есть потребление высококалорийной пищи при недостаточной физической активности. Ожирение, связанное с наследственными, генетическими и эндокринными (гормональными) нарушениями встречается относительно редко.

    Ожирение связано с повышенным риском возникновения:
  • сердечно-сосудистых заболеваний (таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта (неалкогольная жировая болезнь печени, холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит);
  • сахарного диабета;
  • некоторых видов онкологических заболеваний;
  • заболеваний суставов и др. проблем со здоровьем.

  • Кроме того, ожирение часто сопровождается снижением работоспособности, ранней инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни.

    Врач-терапевт в поликлинике, к которой прикреплен пациент, выявляет ожирение и ставит соответствующий диагноз. Доктор проводит осмотр и назначает необходимые исследования. Врач-терапевт может дать рекомендации по здоровому образу жизни (рациональному питанию и двигательной активности) для снижения массы тела.

    Следует помнить, что ожирение является комплексным заболеванием, затрагивающим разные органы и системы организма, часто сопровождается другими заболеваниями и осложнениями. Поэтому врач-терапевт может направить пациента на консультацию к врачам-специалистам для уточнения заболеваний, сопутствующих ожирению, также он может проводить лечение сопутствующих заболеваний по рекомендациям врачей-специалистов.

    Медикаментозная терапия ожирения может быть назначена только врачом.

    Решение о проведении медикаментозной терапии принимается лечащим врачом при наличии медицинских показаний. Терапия назначается строго в соответствии с диагнозом, наличием показаний, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и другими особенностями каждого пациента.

    Многие Центры здоровья оснащены приборами для биоимпедансометрии, предназначенными для проведения анализа состава тела человека. Биоимпедансным анализом состава тела называют медицинский диагностический метод, использующий в качестве исходных данных результаты антропометрических измерений и измерений параметров электрической проводимости участков тела человека. Эти приборы позволяют точно оценить состав тела человека и выявить количество жировой ткани, тощей, скелетно-мышечной массы, жидкости в организме и некоторых других показателей. Сведения о составе тела используют для диагностики и оценки рисков развития заболеваний, планирования лечебных и реабилитационных мероприятий.
    В основе профилактики и лечения ожирения лежат принципы здорового питания. Они будут одинаковы для всех членов семьи.

    Человек должен питаться разнообразно, часто и небольшими порциями (не менее 4-5 раз в день). Питание должно быть умеренным и регулярным. Не следует переедать.

    Нужно увеличить долю свежих овощей и фруктов в рационе питания. Рекомендуется съедать около 400 граммов овощей и фруктов в день. Потребление цельнозерновых продуктов (хлеб цельнозерновой или с отрубями, каши из цельного зерна, например, гречневая или овсяная) рекомендуется взамен изделий из муки тонкого помола.

    Необходимо сократить потребление жиров животного происхождения (следует перейти на мясо птицы, а также ограничить потребление постного мяса, отказаться от сосисок, колбас и других мясных изделий; следует употреблять молочные продукты с низкой жирностью).

    Рекомендовано умеренное потребление растительных масел (оливковое, подсолнечное и др.) до 1–1,5 столовых ложек в день.

    Следует употреблять рыбу 1–2 раза в неделю, орехи и бобовые.

    Необходимо следить за тем, чтобы содержание жира в диете было менее 30%, белка – около 15–20%, а приблизительно 50–55% от суточной калорийности пищи должно приходиться на углеводы.

    Потребление соли не должно превышать 1 чайную ложку в день. Рекомендуется сократить потребление сахара и сладких продуктов.

    Не следует торопиться во время еды. Пищу лучше пережевывать медленно.

    Необходимо соблюдать питьевой режим. Человек должен потреблять не менее 2–2,5 л воды в сутки.

    Ужинать следует не позднее чем за 2 часа до сна.

    При приготовлении пищи нужно исключить обжаривание. Готовить пищу рекомендуется самостоятельно вместе с другими членами семьи, отдавая предпочтение домашней пище.
    Во многих столичных поликлиниках функционируют Школы для пациентов с ожирением. В них организуются групповые учебные мероприятия, направленные на изучение проблем, связанных с избыточной массой тела. Кроме занятий по здоровому образу жизни, питанию, физической активности и психологической коррекции, такие школы помогают лучше контролировать массу тела за счет общения и взаимной поддержки участников. Для эффективной борьбы с ожирением важен положительный настрой и желание снизить массу тела, постоянное общение пациента и врача, участников группы между собой, и мониторинг динамики массы тела. На это направлена работа школ ожирения.

    Узнать о работе школы ожирения можно у администратора поликлиники, к которой вы прикреплены.

    При выявлении ожирения пациентам рекомендуется вести дневник питания, который помогает фиксировать количество потребляемой пищи, оценивать ее калорийность.
    Выявить ожирение может врач-терапевт во время осмотра в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Также узнать о проблемах, связанных с массой тела, можно при прохождении диспансеризации или во время комплексного обследования в Центре здоровья.

    Врач-терапевт рассчитывает индекс массы тела (ИМТ), оценивает степень заболевания.

    Вы можете самостоятельно вычислить ИМТ, разделив вашу массу тела (МТ) в килограммах на рост (Р) в метрах в квадрате:



    Например, пациент с массой тела 100 кг и ростом 150 см (1,5 м) будет иметь индекс массы тела, равный ИМТ=100/1.52=44,44(44) кг/м2.

    Значение ИМТ интерпретируется следующим образом:
  • при индексе массы тела равном 16 и менее – выраженный дефицит массы тела;
  • при индексе массы тела от 16 до 18,5 – недостаточный (дефицит) массы тела;
  • при индексе массы тела от 18,5 до 24,99 – нормальная масса тела;
  • при индексе массы тела от 25 до 29,99 – избыточная масса тела;
  • при индексе массы тела от 30 до 34,99 – ожирение первой степени;
  • при индексе массы тела от 35 до 39,99 – ожирение второй степени;
  • при индексе массы тела равном 40 и более – ожирение третьей степени.


  • Таким образом, указанный в примере ИМТ соответствует ожирению третьей степени.

    Также врач-терапевт может назначить исследования для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений, связанных с наличием избыточной массы тела, и дать рекомендации по здоровому питанию, образу жизни и физической активности.

    ИМТ не учитывает количества жировой и мышечной массы, только общую массу тела, поэтому иногда возникают сложности с диагностикой ожирения у лиц с развитой мышечной массой, например, у профессиональных культуристов, боксеров и др. Их ИМТ может доходить до показателей, соответствующих ожирению третьей степени при отсутствии избытка жировой ткани. В таких случаях необходимы дополнительные исследования. Кроме того, ИМТ не применяется у беременных.
    Если пациент относится к группе с «избытком массы тела», то ему еще нельзя поставить диагноз «ожирение». Однако уже на этом этапе наблюдается повышение рисков развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и,следовательно,стоит задуматься об изменении образа жизни.