Если выявлено ожирение

Ожирение – это накопление избыточной жировой ткани в организме человека. Ожирение является хроническим заболеванием, то есть контролировать, снижать или поддерживать массу тела необходимо в течение всей жизни с момента постановки диагноза.

Существует несколько причин возникновения этого заболевания. В настоящее время основной причиной ожирения является несоответствие между количеством потребляемой и сжигаемой энергии, то есть потребление высококалорийной пищи при недостаточной физической активности. Ожирение, связанное с наследственными, генетическими и эндокринными (гормональными) нарушениями встречается относительно редко.

Ожирение связано с повышенным риском возникновения:

сердечно-сосудистых заболеваний (таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);

заболеваний желудочно-кишечного тракта (неалкогольная жировая болезнь печени, холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит);

сахарного диабета;

некоторых видов онкологических заболеваний;

заболеваний суставов и др. проблем со здоровьем.

Кроме того, ожирение часто сопровождается снижением работоспособности, ранней инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни.

Врач-терапевт в поликлинике, к которой прикреплен пациент, выявляет ожирение и ставит соответствующий диагноз. Доктор проводит осмотр и назначает необходимые исследования. Врач-терапевт может дать рекомендации по здоровому образу жизни (рациональному питанию и двигательной активности) для снижения массы тела.

Следует помнить, что ожирение является комплексным заболеванием, затрагивающим разные органы и системы организма, часто сопровождается другими заболеваниями и осложнениями. Поэтому врач-терапевт может направить пациента на консультацию к врачам-специалистам для уточнения заболеваний, сопутствующих ожирению, также он может проводить лечение сопутствующих заболеваний по рекомендациям врачей-специалистов.

Медикаментозная терапия ожирения может быть назначена только врачом.

Решение о проведении медикаментозной терапии принимается лечащим врачом при наличии медицинских показаний. Терапия назначается строго в соответствии с диагнозом, наличием показаний, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и другими особенностями каждого пациента.

Многие Центры здоровья оснащены приборами для биоимпедансометрии, предназначенными для проведения анализа состава тела человека. Биоимпедансным анализом состава тела называют медицинский диагностический метод, использующий в качестве исходных данных результаты антропометрических измерений и измерений параметров электрической проводимости участков тела человека. Эти приборы позволяют точно оценить состав тела человека и выявить количество жировой ткани, тощей, скелетно-мышечной массы, жидкости в организме и некоторых других показателей. Сведения о составе тела используют для диагностики и оценки рисков развития заболеваний, планирования лечебных и реабилитационных мероприятий.

В основе профилактики и лечения ожирения лежат принципы здорового питания. Они будут одинаковы для всех членов семьи.

Человек должен питаться разнообразно, часто и небольшими порциями (не менее 4-5 раз в день). Питание должно быть умеренным и регулярным. Не следует переедать.

Необходимо увеличить долю свежих овощей и фруктов в рационе питания. Рекомендуется съедать около 400 граммов овощей и фруктов в день. Потребление цельнозерновых продуктов (хлеб цельнозерновой или с отрубями, каши из цельного зерна, например, гречневая или овсяная) рекомендуется взамен изделий из муки тонкого помола.

Нужно сократить потребление жиров животного происхождения (следует перейти на мясо птицы, а также ограничить потребление постного мяса, отказаться от сосисок, колбас и других мясных изделий; следует употреблять молочные продукты с низкой жирностью).

Рекомендовано умеренное потребление растительных масел (оливковое, подсолнечное и др.) до 1–1,5 столовых ложек в день.

Следует употреблять рыбу 1–2 раза в неделю, орехи и бобовые.

Необходимо следить за тем, чтобы содержание жира в диете было менее 30%, белка – около 15–20%, а приблизительно 50–55% от суточной калорийности пищи должно приходиться на углеводы.

Потребление соли не должно превышать 1 чайную ложку в день. Рекомендуется сократить потребление сахара и сладких продуктов.

Не следует торопиться во время еды. Пищу лучше пережевывать медленно.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Человек должен потреблять не менее 2–2,5 л воды в сутки.

Ужинать следует не позднее чем за 2 часа до сна.

При приготовлении пищи нужно исключить обжаривание. Готовить пищу рекомендуется самостоятельно вместе с другими членами семьи, отдавая предпочтение домашней пище.

При ожирении пациенту следует увеличить количество физических нагрузок. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения человеку для снижения массы тела нужно уделять минимум 150 минут физической активности в неделю. Главный принцип в снижении массы тела заключается в том, что количество энергии, поступающей в организм с едой, должно быть меньше, чем количество расходуемой человеком энергии. Предпочтение следует отдавать аэробным видам физической нагрузки: плаванию, скандинавской ходьбе, танцам и т.п.

Необходимо помнить, что физическая нагрузка должна быть адекватна состоянию организма. Для выбора режима физической нагрузки проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Выявить ожирение может врач-терапевт во время осмотра в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Также узнать о проблемах, связанных с массой тела, можно при прохождении диспансеризации или комплексного обследования в Центре здоровья.

Врач-терапевт рассчитывает индекс массы тела (ИМТ), оценивает степень заболевания.

Вы можете самостоятельно вычислить ИМТ, разделив вашу массу тела (МТ) в килограммах на рост (Р) в метрах в квадрате:



Например, пациент с массой тела 100 кг и ростом 150 см (1,5 м) будет иметь индекс массы тела, равный ИМТ=100/1.52=44,44(44) кг/м2.

Значение ИМТ интерпретируется следующим образом:

при индексе массы тела равном 16 и менее – выраженный дефицит массы тела;

при индексе массы тела от 16 до 18,5 – недостаточный (дефицит) массы тела;

при индексе массы тела от 18,5 до 24,99 – нормальная масса тела;

при индексе массы тела от 25 до 29,99 – избыточная масса тела;

при индексе массы тела от 30 до 34,99 – ожирение первой степени;

при индексе массы тела от 35 до 39,99 – ожирение второй степени;

при индексе массы тела равном 40 и более – ожирение третьей степени.

Таким образом, указанный в примере ИМТ соответствует ожирению третьей степени.

Также врач-терапевт может назначить исследования для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений, связанных с наличием избыточной массы тела, и дать рекомендации по здоровому питанию, образу жизни и физической активности.

ИМТ не учитывает количества жировой и мышечной массы, только общую массу тела, поэтому иногда возникают сложности с диагностикой ожирения у лиц с развитой мышечной массой, например, у профессиональных культуристов, боксеров и др. Их ИМТ может доходить до показателей, соответствующих ожирению третьей степени при отсутствии избытка жировой ткани. В таких случаях необходимы дополнительные исследования. Кроме того, ИМТ не применяется у беременных.

Если пациент относится к группе с «избытком массы тела», то ему еще нельзя поставить диагноз «ожирение». Однако уже на этом этапе наблюдается повышение рисков развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и,следовательно,стоит задуматься об изменении образа жизни.