Москва, Оружейный переулок, 43

Расстройство тревожное генерализованное

Хроническое расстройство невротического уровня, ведущим признаком которого является беспричинное неконтролируемое беспокойство с разными опасениями (относительно способности выполнения рабочих обязанностей или учиться, сохранения здоровья, отношений в семье и с друзьями), симптомы которого проявляются большую часть дня.

Факторы риска. Заболевание может проявляться в любом возрасте. В числе причин развития расстройства отмечают:

  • Генетические факторы;

  • Средовые факторы: нарушение внутрисемейных отношений, ранний травматический опыт;

  • Женский пол;

  • Наличие определенной соматической патологии, в частности эндокринопатии.

Клинические проявления.

  • Постоянные тревожные мысли и опасения, не ограничивающиеся существующими стрессовыми ситуациями;

  • Постоянное возвращение к беспокойным размышлениям о невозможности преодоления трудностей;

  • Неспособность полноценно расслабиться;

  • Усугубление всех симптомов, когда пациент остается в одиночестве;

  • Гиперактивность: повышенное мышечное напряжение, дрожь конечностей, бессонница, проявления желудочно-кишечной (диарея) и сердечно-сосудистой дисфункции (сердечная аритмия, нестабильность АД, головокружение), повышенная потливость и пр.

  • При длительном течении – повышенная утомляемость.

Часто у больных выявляется вера, что наличие постоянной повышенной тревоги позволяет подготовиться к опасным ситуациям и предупредить их (магическое мышление). Расстройство сопровождается снижением эффективности социального и профессионального функционирования.

Диагностика. Проводится врачом–психиатром с помощью клинико-психопатологического метода обследования с опорой на международные диагностические критерии для ГТР по МКБ-10:

  • как самостоятельного психического расстройства (F4):

  • как генерализованной тревоги в структуре депрессии (F3).

Хронологическим критерием для постановки диагноза является наличие симптоматики в течение минимум шести месяцев, при отсутствии других психопатологических расстройств.

Используется скрининг-диагностика тревожных расстройств с помощью самозаполняемых опросников и шкал (например, шкала оценки тревожности Гамильтона).

Лечение. Общий план лечения – психофармакотерапия и психотерапия.

Амбулаторно: препаратами первого выбора являются антидепрессанты последних поколений в виде монотерапии или в комбинации с транквилизаторами.

Стационарно: при формировании выраженной депрессии требуется госпитализация в психиатрический стационар с целью проведения купирующей терапии.

Наблюдение. Рекомендуется регулярное наблюдение у врача-психиатра в течение года после установления ремиссии, так как часто заболевание переходит в хроническую форму различной интенсивности. Кроме того, существует риск формирования других психических расстройств.