Москва, Оружейный переулок, 43

В структуре онкологической заболеваемости у взрослых злокачественные новообразования почки являются относительно редким видом опухолей, на долю которых приходится не более 2 — 3%.

Факторы риска. Чаще болеют пациенты, у которых наблюдается:

  • артериальная гипертензия;

  • сахарный диабет;

  • избыточный вес/ожирение;

  • хроническая почечная недостаточность.

Клинические проявления. На ранней стадии патологию можно не заметить из-за отсутствия болезненных ощущений. Они появляются, когда опухоль начинает расти и сдавливать ткани самой почки, соседние органы, сосуды.

Основные симптомы:

  • боль в правом или левом боку, пояснице,

  • примесь крови в моче,

  • опухоль прощупывается под ребрами,

  • расширение вен,

  • отек ног.

Диагностика. Предварительно диагноз устанавливается на основании данных следующих исследований:

  • УЗИ почек;

  • Компьютерной томографии с контрастированием, которая дает представление о положении, размере, клинической стадии и прорастании опухоли в соседние органы. При наличии противопоказаний к КТ проводится МРТ;

  • Лабораторных методов исследования: клинический анализ крови (наличие анемии), биохимический анализ крови (оценка уровня щелочной фосфатазы, мочевины); клинический анализ мочи – наличие примеси эритроцитов (т.к. кровь в моче);

  • Пункционной биопсии опухоли почки – выполняется с целью подтверждения диагноза и для определения дальнейшей тактики лечения. Не всегда данный вид исследования является информативным и поэтому он выполняется достаточно редко.

  • Сцинтиграфии костей скелета и рентгенография грудной клетки – для выявления метастазов;

  • Почечной ангиографии — рентгенологическое исследование с контрастным веществом для оценки кровеносных сосудов почек и дифференциальной диагностики опухоли и кисты почки.

Лечение. Наиболее эффективный способ лечения – хирургическое удаление опухоли. Если размеры опухоли не превышают 7 см, то выполняют частчную резекцию почки; в остальных случаях выполняется радикальная нефрэктомия (полное удаление пораженной почки, окружающей ее клетчатки, лимфатических узлов, в некоторых случаях – и надпочечника).

Другим методом лечения является криоабляция: в опухоль вводят криозонды, которые «замораживают» ее, а затем «размораживают». При прохождении нескольких циклов манипуляции клетки образования погибают. Показаниями к такому виду лечения являются невозможность выполнения оперативного лечения, наличие опухолей обеих почек и опухоли единственной почки.

Таргетная терапия – лечение препаратами, которые нарушают кровоснабжение злокачественных клеток и препятствуют их воспроизводству, воздействуя только на злокачественные клетки, что вызывает меньшее количество побочных эффектов. Почки – хорошо кровоснабжаемый орган, что способствует развитию опухолевых клеток, но при этом делает эффективным использование таргетной терапии.

Наблюдение. При низкой вероятности рецидива показана КТ/МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства:

  • При частичной резекции почки - выполняется от 3 до 12 месяцев после операции; если начальное исследование негативное - повторные исследования могут проводиться ежегодно в течение 3-х лет, чаще - по показаниям;

  • При радикальной нефрэктомии - выполняется от 3-х до 12 мес. после операции;

  • Если начальное исследование негативное - повторное исследование проводится через год по усмотрению врача.

Также проводится КТ/рентгенография органов грудной клетки: выполняется ежегодно в течение 3-х лет, далее по клиническим показаниям.

При высокой вероятности рецидива показаны:

- КТ/МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследование выполняется в срок от 3-х до 6 месяцев после операции с последующими повторными исследованиями каждые 6 месяцев в течение 3 лет и далее ежегодно. Через 5 лет после операции исследования проводятся по усмотрению врача.

- КТ/рентгенография органов грудной клетки: выполняется в срок от 3-х до 6 месяцев после операции с последующими повторными исследованиями каждые 6 месяцев в течение 3 лет и далее в течение двух лет ежегодно. Через 5 лет после операции исследование проводится по усмотрению врача.

Профилактика. Ее основу составляют ведение здорового образа жизни, рациональное питание с преобладанием овощей и фруктов, отказ от курения и алкоголя, контроль массы тела, дозированные физические нагрузки, контроль артериального давления до и/или после выставления диагноза «Гипертоническая болезнь» для предотвращения повреждения структур почки.