Москва, Оружейный переулок, 43

Рак наружных половых органов у женщин

Самая редкая локализация злокачественных опухолей женских половых органов (2,2-8%). Чаще возникает у женщин пожилого возраста. Тот факт, что чаще всего рак вульвы диагностируется после 70 лет, указывает на роль в его возникновении возрастных (старческих) изменений слизистой наружных половых органов.

Факторы риска.

1)                  Возраст после 70 лет;

2)                  Гормональные изменения, происходящие в организме в период климакса и постменопаузы;

3)                  Кондиломы;

4)                  Ожирение;

5)                  Вредные привычки (курение, алкоголизм);

6)                  Сахарный диабет, гипертония;

7)                  Позднее наступление менструации или ранний климакс;

8)                  ВИЧ-инфекция, вирус папилломы человека;

9)                  Беспорядочная половая жизнь.

Клинические проявления.

  • Повышение температуры;

  • Сильное истощение и общая слабость;

  • Одышка при малейших физических нагрузках;

  • Зуд и жжение в области наружных половых органов, затем появляется серозное отделяемое с примесью крови. При попадании мочи на изъязвленную поверхность опухоли появляется боль. Рост опухоли в глубину приводит к появлению постоянных болей. При распаде опухоли – кровотечение.

Изначально, рак наружных половых органов может иметь характер изъязвления, плотного узелка или бородавчатых разрастаний. Выраженная опухоль имеет вид:

  • Экзофитных бугристых разрастаний (легко кровоточащие, изъязвляющиеся);

  • Плотного узла, спаянного с кожей и подлежащими тканями;

  • Плоская язва с неровным бугристым дном и валикообразными кровоточащими краями.

Рак дает метастазы в паховые, бедренные и подвздошные лимфоузлы. Такие лимфоузлы имеют окгрулую форму, плотную консистенцию, вначале подвижные. В дальнейшем они образуют плотный бугристый конгломерат, спаянный с подлежащими тканями и кожей. Затем появляется изъязвление над этим местом.

Диагностика. Включает следующие методы:

1)            Гинекологический осмотр;

2)            Вульвоскопия;

3)            Биопсия + проведение цитологического и гистологического исследований;

4)            УЗИ органов малого таза, рентгеноскопия грудной клетки, осмотр прямой кишки и мочевого пузыря (для выявления метастазов).

Лечение.

  • Хирургический метод: объём операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль);

  • Лучевая терапия – как часть комплексного лечения, может проводиться как перед операцией, так и после;

  • Химиотерапия – необходима для уменьшения размеров опухоли с целью её дальнейшего удаления.

Наблюдение. После применения комплексного лечения необходимо дальнейшее наблюдение у гинеколога в течение нескольких лет. В первый год обязательно посещение врача не реже одного раза в 3 месяца, во второй – один раз в 5 месяцев, далее 2 раза в год.

Профилактика. Грамотная контрацепция, внимательное наблюдение за хроническими заболеваниями, наблюдение у гинеколога в период климакса и менопаузы.