Москва, Оружейный переулок, 43

Один из самых распространенных видов рака у взрослых во всем мире. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи медленно растут и очень редко дают метастазы, но при этом существенно разрушают кожу и подлежащие ткани. Заболеваемость раком кожи в мире и в России увеличивается.

Факторы риска.

  • Ультрафиолетовое облучение кожи (солнечные ожоги, загар в южных странах до 1-2 раз в год, посещение солярия),

  • Рубцы на коже после травм, воспалений.

  • Чаще болеют мужчины, чем женщины;

  • Заболеваемость увеличивается с возрастом: более 90% рака кожи диагностируют у пациентов старше 60 лет;

  • Наличие заболевания в семейном анамнезе;

  • 1 и 2 фототипы кожи по Фицпатрику;

  • Склонность к образованию веснушек в детстве,

  • Генетические нарушения (в том числе пигментная ксеродерма);

  • Иммуносупрессивные состояния: прием цитостатиков при различных заболеваниях, иммуносупрессантов после трансплантации органов, хронический лимфолейкоз. Прочие факторы: рентгеновское и радиоактивное излучение, рубцы, ожоги, хроническое воспаление кожи, воздействие на кожу соединений мышьяка.

Клинические проявления. Начинается с образования единичного (реже множественных) розового пятна, узелка с легко кровоточащей поверхностью. Центральная часть часто изъязвляется и покрывается корочкой. В ряде случаев изъязвление становится более значительным, может значительно разрушить ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, ушные раковины, глаза). Чаще всего рак кожи локализуется на лице и волосистой части головы.

Диагностика. Включает следующие этапы:

  • Визуальный осмотр онкологом;

  • Дерматоскопия опухолей кожи – метод визуального исследования кожных образований с помощью оптического прибора, позволяющего получить десятикратное увеличение исследуемого элемента, с последующей оценкой его структур, границ, симметричности;

  • Морфологическая верификация процесса при цитологическом исследовании соскоба или гистологическом исследовании биопсийного материала (фрагмента опухоли);

  • При установлении диагноза рака кожи – комплексное обследование с исследованием региональных лимфатических узлов и исключением наличия отдаленных метастазов.

Лечение. При локальных формах: золотым стандартом является хирургическое иссечение рака кожи под местной анестезией с обязательным гистологическим исследованием. Если удаление опухоли проведено адекватно, уровень излечения составляет около 98%. При поверхностных формах до 1,0 см в диаметре применяют также следующие методы:

  • электрокоагуляцию,

  • лазерную деструкцию,

  • криодеструкцию,

  • фотодинамическую терапию,

  • близкофокусную лучевую терапию.

У пациентов с неоперабельным местно-распространенном и/или метастатическом раком кожи, а также с медицинскими противопоказаниями к хирургическому вмешательству или лучевой терапии обычно применяется системная таргетная терапия или химиотерапия.

Наблюдение. При установлении диагноза необходима постановка на диспансерный учет к районному онкологу с комплексным обследованием и дальнейшим длительным динамическим наблюдением после лечения с привлечением смежных специалистов при необходимости.