Москва, Оружейный переулок, 43

У женщин - дивертикулоподобное выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище.

Факторы риска. Повреждение связочно-мышечных структур таза (осложненные роды, оперативные вмешательства); повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, запоры и т.п.)

Симптомы. Затруднение (невозможность) самостоятельного опорожнения прямой кишки, необходимость помогать себе рукой при дефекации, прибегать к очистительным клизмам и слабительным.

Диагностика. Для установления окончательного диагноза, выявления истинных причин нарушения опорожнения и определения современной тактики лечения прямой кишки требуется комплексное клинико-инструментальное обследование, включающее методы:

  • рентгенологические: дефекография;

  • патофизиологические: манометрия высокого разрешения; электромиография; исследование проводимости по половым нервам; сфинктерометрия.

Лечение. Складывается из комплекса консервативных лечебных мероприятий:

  • нормализация консистенции стула,

  • лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна,

  • рефлексотерапия.

Правильно подобранный комплекс мероприятий позволяет избежать операции практически у половины пациенток.

Значительное снижение качества жизни вследствие нарушения опорожнения прямой кишки, нарастание клинических проявлений болезни и неэффективность консервативной терапии являются показанием к хирургическому лечению.

Наблюдение. Ректоцеле является частью большого клинического синдрома – синдрома опущения промежности, возникающего на фоне дегенеративных изменений соединительнотканных структур таза, в основном в перименопаузальный период.

При лечении и наблюдении данной категории больных необходим мультидисциплинарный подход: наблюдение урологом, гинекологом, эндокринологом. Кроме того, независимо от метода лечения, пациенткам данной категории требуется периодическая коррекция консервативной терапии (диетотерапия, ЛФК, послабляющие препараты и т.п.), которая назначается пожизненно.