Москва, Оружейный переулок, 43

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Состояние, при котором рефлюкс (заброс) содержимого желудка в пищевод сопровождается появлением беспокоящих пациента симптомов и/или развитием осложнений. В основе развития заболевания лежит недостаточность антирефлюксного барьера.

Факторы риска.

  • Индекс массы тела выше нормы, ожирение;

  • Беременность;

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

  • Отягощенный семейный анамнез;

  • Прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на пищеводный сфинктер;

  • Злоупотребление продуктами, вызывающими повышенное газообразование;

  • Запоры.

Клинические проявления:

  • пищеводные: изжога (чувство жжения за грудиной), регургитация (отрыжка кислым, горьким, пищей), загрудинная боль.

  • Внепищеводные: кашель рефлюксной природы, бронхиальная астма рефлюксной природы, ларингит, фарингит, синуситы, стоматит, эрозии зубной эмали, рецидивирующий средний отит.

Диагностика. Для постановки диагноза проводится эзофагогастродуоденоскопия, при показаниях – выполняется биопсия слизистой оболочки пищевода. Также возможно назначение следующих диагностических процедур:

  • Рентгенологическое исследование пищевода, желудка (для установления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);

  • Проведение суточной рН-метрии и манометрии пищевода.

Лечение. При неосложненных формах проводится амбулаторно. Показана диета:

  • Отказ от приема пищи, вызывающей изжогу и повышенное газообразование;

  • Уменьшение объема порций (дробное питание);

  • Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.

Желательны снижение массы тела (при избыточной массе тела (ИМТ больше 25 кг/м2) и ожирении). Необходимо устранить факторы и состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления: абдоминальное ожирение, хронический запор, метеоризм.

Помогает больному сон с приподнятым головным концом кровати.

Назначается антисекреторная терапия с индивидуальным подбором эффективной дозы и длительности лечения, а также симптоматическая терапия.

Наблюдение. Консультация гастроэнтеролога показана при подтвержденном морфологически пищеводе Барретта; рецидивирующем течении ГЭРБ; неэффективности медикаментозного лечения.