Москва, Оружейный переулок, 43

поделиться
Оценить
Спасибо, ваш голос принят!
в избранное

Чаще всего на сердце жалуются люди зрелого и пожилого возраста – однако даже у самых маленьких детей могут возникнуть проблемы с сердцем. Какие патологии сердца встречаются у детей? Как в Москве диагностируют и лечат эти заболевания? Куда обратиться, если у ребенка вдруг возникли проблемы с сердцем?

Какие диагнозы, связанные с патологией сердца, ставят детям?

  • Врожденные пороки сердца (ВПС) – аномалии строения сердца и крупных сосудов, формирующиеся в период эмбрионального развития и нарушающие гемодинамику. Примерно 0,7 -1% детей в России рождается с врожденными пороками сердца разной степени тяжести. По частоте встречаемости ВПС занимают третье место и составляют около 10% всех врожденных аномалий.


  • Приобретенные пороки сердца
    встречаются у детей реже, проявляются обычно в школьном возрасте. Как и у взрослых пациентов, приобретенные пороки сердца формируются в результате течения инфекционного эндокардита, ревматизма и других заболеваний.

  • Легочная гипертензия – тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся повышением давления в легочной артерии. Приводит к развитию и прогрессированию легочно-сердечной недостаточности.

  • Аритмии и нарушения проводимости сердца – группа наиболее часто встречающихся заболеваний. В нее входят заболевания различной степени тяжести, от незначительных возрастных изменений до серьезных заболеваний, угрожающих жизни ребенка. Возможна ситуация, когда лечение аритмии у ребенка начинается в отделении реанимации, а в кардиологическом отделении продолжается дальнейший подбор терапии.  

  • Воспалительные заболевания сердца – эндокардит, миокардит, перикардит. Заболевания инфекционного характера, могут быть вызваны вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. Прогноз заболевания зависит от своевременности постановки диагноза; в запущенной форме заболевание может угрожать жизни.

  • Кардиомиопатии – заболевания миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функционально изменена, при этом коронарные артерии и клапанный аппарат без патологий, и артериальной гипертензии у ребенка нет.

  • Артериальная гипертензиястойкое повышение артериального давления существенно выше нормальных показателей для определенного пола, роста и возраста (выше 95 перцентиля по центильной таблице). Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, частыми внезапными потерями сознания (синкопальное состояние). По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. В младшем возрасте чаще является вторичной, на фоне заболевания почек, эндокринных органов, некоторых врожденных пороков сердца. В более старшем возрасте увеличивается процент идиопатической, т.е. первичной, артериальной гипертензии.

  • Спортивное сердцечаще всего этот синдром образуется у подростков при серьезных физических нагрузках. Он связан с тем, что сердце адаптируется к активным спортивным занятиям. Если при этом человек не жалуется на дискомфорт, то это называется «физиологическим сердечным синдромом». Патологический сердечный синдром связан с недомоганиями: болями в сердце, головокружением, утомляемостью, слабостью. Обычно развивается в случае, если нагрузки на сердце резко увеличиваются, режим тренировок неадекватен или неправильно составлен, из-за чего ребенок сильно утомляется и нагружает сердце. В случае патологического сердечного синдрома ребенку необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога.

  • Младенческие (инфантильные) гемангиомысамые частые опухоли у детей. В отличие от других опухолей, они могут в ходе роста ребенка подвергаться обратному развитию, из-за чего многие педиатры считают, что они проходят сами без последствий и не требуют лечения. Однако некоторые ИГ могут вызывать осложнения, сопровождающиеся болью, функциональными нарушениями и стойкими рубцами. В отделении кардиологии проводят консервативное лечение гемангиом по разработанному протоколу.

Как диагностируются кардиопатологии у детей?

Врожденные патологии сердца у детей во многих случаях диагностируются на этапе пренатального скрининга, таким образом акушер-гинеколог, ведущий беременность, заранее знает, что новорожденному малышу потребуется особая медицинская помощь. В роддоме бригада врачей заранее подготовится к тому, чтобы как можно скорее перевести малыша в детский стационар с кардиологическим или кардиохирургическим отделением.

Приобретенные кардиопатологии обычно не связаны с жалобами: и родители, и сами дети могут не заметить признаков заболевания. Поэтому особенно важно в первые годы жизни не пропускать диспансеризации и своевременно делать ребенку ЭКГ.

Маленькие пациенты с кардиопатологиями по большей части наблюдаются амбулаторно у окружного кардиолога, однако для уточнения диагноза и подбора адекватного лечения им может потребоваться госпитализация в стационар: целый ряд диагностических исследований, связанных с работой сердца, можно провести только в условиях стационара.

Исследования, которые проводятся для диагностики кардиопатологий у детей:

  • Электрокардиография покоя и с функциональными пробами,

  • Пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом.

  • Тест шестиминутной ходьбы – исследование, при котором пациенту предлагется в удобном для него темпе в течение 6 минут ходить с поворотами по длинному прямому коридору. Получившееся расстояние и состояние пациента являются важными показателями его толерантности к физической нагрузке.

  • Клиноортостатическая проба (КОП),

  • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру,

  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД),

  • Полифункциональный кардиомониторинг – запись ЭКГ в течение суток с возможностью одновременной регистрации артериального давления, насыщения крови кислородом, регистрации нарушений дыхания – апноэ/гипопноэ),

  • Эхокардиография (ЭХОКГ),

  • Стресс — ЭХОКГ – исследование ЭХОКГ в условиях дозированной физической нагрузки).

Лечение и наблюдение

Сразу после постановки диагноза проводится подбор необходимого лечения. Обычно это занимает еще несколько дней, так как специалистам нужно удостовериться, чтоб выбранная терапия действенна в данном конкретном случае, эффективна и безопасна для пациента.

После выписки из стационара пациенты наблюдаются у детского кардиолога по месту жительства.

Если пациенту потребуется скорректировать тактику лечения, или изменилось его состояние, появились жалобы и опасения – он снова получает направление у кардиолога или педиатра в поликлинике по месту прикрепления на консультацию в консультативно-диагностическое поликлиническое отделение в многопрофильный детский стационар. В зависимости от серьезности ситуации, возможен либо амбулаторный прием, либо повторная госпитализация.

поделиться
Оценить
Спасибо, ваш голос принят!
В избранное
врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, заведующая кардиологическим отделением ДГКБ им. З.А. Башляевой